Атриовентрикулярный (АВ) узел

Атриовентрикулярный (АВ) узел - узел Ашоффа-Тавара (Aschoff, Tawara) расположен в правой задненижней части межпредсердной перегородки. Его размеры составляют 0,5-0,6 см в длину, 0,2-0,3 см в ширину и не более 0,1 см в толщину. В большинстве случаев получает кровоснабжение из ветви правой коронарной артерии. АВ узел отличается крайне низкой скоростью проведения, в среднем 0,05 м/с, что и определяет его основные функции.

Эти функции заключаются в следующем:

1. физиологическая задержка передачи возбуждения от предсердий к желудочкам, что и обеспечивает синхронизацию их деятельности - сокращение предсердий предшествует сокращению желудочков;
2. зашита желудочков от возможной слишком частой импульсации со стороны предсердий - АВ узел является своего рода "преградой", "фильтром" на пути между предсердиями и желудочками;
3. защита желудочков от возможных слишком ранних предсердных импульсов, которые могли бы застать желудочки в уязвимой фазе;
4. зашита желудочков от возможной длительной асистолии; когда предсердный импульс слишком запаздывает, АВ узел становится генератором желудочкового ритма.

АВ узел имеет сложную морфологическую и электрофизиологическую структуру и, объединяясь с паранодальными тканями и начальной частью пучка Гиса формирует так называемое атриовентрикулярное соединение. Иннервация АВ узла обеспечивается симпатическим и парасимпатическим нервами.[1]