|
|
| Line 1: |
Line 1: |
| − | <b>Внутрижелудочковая блокада</b> — нарушение прохождения возбуждения в ножках, ветвях и разветвлениях внутрижелудочковой проводниковой системы — проявляется в следующих трех формах: блокаде ножек [[Пучок Гиса (His)|пучка Гиса]], блокаде периферических разветвлений и внутрижелудочковой блокаде в сочетании с укороченным предсердно-желудочковым интервалом. | + | <b>Внутрижелудочковая блокада</b> — нарушение прохождения возбуждения в ножках, ветвях и разветвлениях внутрижелудочковой проводящей системы. |
| | | | |
| − | # Блокада ножек пучка Гиса вызывается перерывом волны возбуждения в одной из ножек пучка. При этом возбуждение, охватив желудочек с неповрежденной ножкой, медленно по мышечным волокнам распространяется к межжелудочковой перегородке. Пройдя перегородку, возбуждение достигает разветвлений проводниковой системы желудочка, ножка которой прервана, и быстро его охватывает. Таким образом, запаздывают возбуждение и сокращение желудочка на стороне перерыва ножки. Запаздывает и процесс прекращения возбуждения этого желудочка. Блокада ножек может быть постоянной (стойкой) и временной (транзиторной). Блокада ножек пучка Гиса является чаще всего результатом инфекции и поражения венечных артерий при коронаросклерозе и гипертонической болезни. Различают полную и неполную блокаду. Клиническая картина при блокаде ножек определяется заболеванием, обусловившим блокаду, и состоянием кровообращения. Жалобы отсутствуют или мало характерны. Обычно выслушивается ритм галопа, вызванный раздвоением первого тона,— желудочковая форма ритма галопа. Ритм галопа отсутствует, когда блокада ножек сочетается с [[Фибрилляция предсердий|фибрилляцией предсердий]] или с резким укорочением предсердно-желудочкового интервала. Лечение направлено на восстановление кровообращения. Восстановить нормальный ход возбуждения обычно не удается.
| + | Блокада ножек пучка Гиса вызывается перерывом волны возбуждения в одной из ножек пучка. При этом возбуждение, охватив желудочек с неповрежденной ножкой, медленно по мышечным волокнам распространяется к межжелудочковой перегородке. Пройдя перегородку, возбуждение достигает разветвлений проводящей системы желудочка, ножка которой прервана, и быстро его охватывает. Таким образом, запаздывают возбуждение и сокращение желудочка на стороне перерыва ножки. Запаздывает и процесс прекращения возбуждения этого желудочка. Блокада ножек может быть постоянной (стойкой) и временной (транзиторной). Блокада ножек пучка Гиса является чаще всего результатом инфекции и поражения венечных артерий при коронаросклерозе и [[артериальная гипертензия|гипертонической болезни]]. Различают полную и неполную блокаду. Клиническая картина при блокаде ножек определяется заболеванием, обусловившим блокаду, и состоянием кровообращения. Жалобы отсутствуют или мало характерны. Лечение направлено на восстановление кровообращения. Восстановить нормальный ход возбуждения обычно не удается. |
| − | # Блокада периферических разветвлений наблюдается при тяжелом поражении миокарда. Клиническая картина разнообразна и характеризуется наличием нарушения кровообращения различной степени. На ЭКГ — малый вольтаж зубцов во всех отведениях. Зубец Р изменен незначительно; зубец Т сглажен или отрицателен; комплекс QRS слегка уширен. Лечение заключается в воздействии на пораженный миокард. Трудоспособность определяется степенью нарушения кровообращения. В большинстве случаев больные нетрудоспособны.
| + | [http://www.medical-enc.ru/m/1/vnutrizheludochkovaya-blokada.shtml] |
| − | # Внутрижелудочковая блокада в сочетании с укороченным предсердно-желудочковым интервалом, так называемый [[Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (синдром WPW)|синдром WPW]] [по начальным буквам фамилий описавших его авторов — Вольфа, Паркинсона и Уайта (L. Wolff, J. Parkinson, P. D. White)].
| |
| − | Патогенез этого синдрома не ясен. Синдром нередко наблюдается у практически здоровых людей, главным образом у мужчин. Эти люди часто страдают приступами пароксизмальной тахикардии, исходящей обычно из предсердий, реже — приступами [[Фибрилляция предсердий|фибрилляции предсердий]] или желудочковой пароксизмальной тахикардии. Наблюдается этот синдром и при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, иногда имеет нестойкий характер и исчезает в результате физического напряжения или введения атропина. На ЭКГ (рис. 32) интервал Р — Q уменьшен до 0,1 сек. и меньше. Комплекс QRS уширен, большей частью настолько, насколько уменьшен интервал Р — Q. Форма комплекса QRS и зубца Т обычно такая же, как и при блокаде ножек. Диагноз устанавливается только на основании данных электрокардиографического исследования. Оценка трудоспособности вполне благоприятна. Лечения не требуется. Физическое напряжение, атропин, реже хинидин иногда вызывают исчезновение синдрома. [http://www.medical-enc.ru/m/1/vnutrizheludochkovaya-blokada.shtml]
| |
Внутрижелудочковая блокада — нарушение прохождения возбуждения в ножках, ветвях и разветвлениях внутрижелудочковой проводящей системы.
Блокада ножек пучка Гиса вызывается перерывом волны возбуждения в одной из ножек пучка. При этом возбуждение, охватив желудочек с неповрежденной ножкой, медленно по мышечным волокнам распространяется к межжелудочковой перегородке. Пройдя перегородку, возбуждение достигает разветвлений проводящей системы желудочка, ножка которой прервана, и быстро его охватывает. Таким образом, запаздывают возбуждение и сокращение желудочка на стороне перерыва ножки. Запаздывает и процесс прекращения возбуждения этого желудочка. Блокада ножек может быть постоянной (стойкой) и временной (транзиторной). Блокада ножек пучка Гиса является чаще всего результатом инфекции и поражения венечных артерий при коронаросклерозе и гипертонической болезни. Различают полную и неполную блокаду. Клиническая картина при блокаде ножек определяется заболеванием, обусловившим блокаду, и состоянием кровообращения. Жалобы отсутствуют или мало характерны. Лечение направлено на восстановление кровообращения. Восстановить нормальный ход возбуждения обычно не удается.
[1]
