Атриовентрикулярная блокада I степени - Revision history

Wikiadmin at 12:40, 31 March 2021

2021-03-31T12:40:53Z

Wikiadmin at 11:12, 25 March 2017

2017-03-25T11:12:42Z

Wikiadmin at 14:50, 13 March 2017

2017-03-13T14:50:04Z

Wikiadmin at 11:19, 12 March 2017

2017-03-12T11:19:26Z

Wikieditor at 14:08, 17 May 2016

2016-05-17T14:08:52Z

Wikieditor at 13:11, 12 May 2016

2016-05-12T13:11:15Z

Wikieditor at 13:18, 6 May 2016

2016-05-06T13:18:48Z

Wikieditor at 14:15, 11 April 2016

2016-04-11T14:15:11Z

Wikieditor at 14:13, 11 April 2016

2016-04-11T14:13:58Z

Wikieditor: Новая страница: «Интервал PR на электрокардиограмме (ЭКГ) измеряется от начала деполяризации предсердий (…»

2016-04-07T13:33:18Z

Новая страница: «Интервал PR на электрокардиограмме (ЭКГ) измеряется от начала деполяризации предсердий (…»

New page

Интервал PR на электрокардиограмме (ЭКГ) измеряется от начала деполяризации предсердий (P волны) до начала деполяризации желудочков (QRS комплекса). У взрослых длительность PR интервала колеблется в пределах 0,12 - 0,20 секунд при нормальной частоте сердечных сокращений. Атриовентрикулярная (АВБ) блокада первой степени определяется как увеличение интервала PR более 0,20 секунды. АВ блокада первой степени, как правило, протекает бессимптомно в состоянии покоя. Со значительным ростом длительности интервала PR может снизится толерантность к физической нагрузке у некоторых пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Обмороки могут быть результатом или признаком перехода к более высокой степени АВ блокады, прежде всего сопровождающихся интранодальной блокадой и широким комплексом QRS.

Причины

• Спортивная подготовка - у хорошо подготовленных спортсменов может наблюдаться АВ блокада первой степени (а иногда и более высокой степени) в связи с увеличением тонуса блуждающего нерва.

• Ишемическая болезнь сердца

• При остром инфаркте миокарда АВ блокада первой степени наблюдается менее, чем у 15% пациентов, проходивших адекватную терапию.

• Электрокардиографические исследования функции пучка Гиса показали, что у большинства пациентов АВ узел являлся очагом нарушения проводимости.

• АВ блокада чаще встречается в случаях установленного нижнего инфаркта миокарда.

• Проведение тромболитической терапии при инфаркте миокарда. Исследования показали случаи высоких степеней (второй или третьей степени) АВ блокады в 6,3% больных во время проведения и в 5,7% в первые 24 часа после тромболитической терапии. У пациентов с АВ блокададой во время процедуры была выше смертность в стационаре, по сравнению с пациентами без АВ блокады, однако, аналогичные показатели смертности в обеих группах наблюдались в течение следующего года. То есть, у пациентов, у которых развивалась АВ блокада после тромболитической терапии была выше смертность как в больнице, так и в следующем году, по сравнению с пациентами без АВ блокады. У больных с сердечной блокадой чаще очаг инфаркта расположен на участках снабжаемых кровью ветками правой коронарной артерии. Считается, что в случаях АВ блокады имеются большие размеры очага инфаркта. Тем не менее, распространенность множественного поражения сосудов не выше у больных с АВ блоком.

• Стенокардия

• Стенокардия Принцметала

• Идиопатические дегенеративные заболевания проводящей системы

• Болезнь Лева. Выражается дегенеративным прогрессивным фиброзом и кальцификацией соседствующих сердечных структур, "склероз фиброзного скелета сердца", в том числе митрального кольца, центрального фиброзного тела, перегородки, основания аорты и гребня межжелудочковой перегородки. Болезнь Лева начинается на четвертом десятилетии и считаются вторичной по отношению к износу этих структур под воздействием усилия мускулатуры желудочков. В результате нарушается проводимость в проксимальных отделах разветвления и проявляется брадикардия и различной степени выраженности блокада АВ узла.

• Болезнь Ленегра, представляющая собой идиопатическое, фиброзно-дегенеративное заболевание с ограниченым поражением системы Гиса-Пуркинье. Сопровождается фиброзно-калькулёзными изменениями митрального кольца, перегородки, аортального клапана и гребня межжелудочковой перегородки. Эти дегенеративные и склеротические изменения не связаны с воспалительными изменениями или соседствующими ишемическими участками миокарда. Болезнь Ленегра включает нарушение проводимости в средней и дистальной части разветвления и в отличие от болезни Лева затрагивает более молодое поколение.

• Медикаменты. Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин, амиодарон могут повлечь возникновение АВ блокады первой соепени. Хотя и наличие АВ блокады первой степени не является абсолютным противопоказанием для применения этих препаратов, следует проявлять крайнюю осторожность при использовании этих лекарственных средств у таких пациентов, так как увеличивается риск развития более высоких степеней АВ блокады.

• Кальцификация колец митрального и аортального клапанов. Главные участки разветвления пучка Гиса расположены у основания передних листков створок митрального клапана и некоронарной створки аортального клапана. Отложения кальция у больных с кальцификацией кольца аортального или митрального клапана сопряжены с повышенным риском АВ блокады.

• Инфекционные болезни. Инфекционный эндокардит, дифтерия, ревматизм, болезнь Шагаса, болезнь Лайма, туберкулёз могут стать причинами АВ блокады первой степени.

• Распространение инфекции при инфекционном эндокардите на собственный или искусственный клапан (например, абсцесс кольца
клапана) и соседние участки миокарда может привести к АВ блокаде.

• Острый миокардит, вызванный дифтерией, ревматизмом или болезнью Шагаса, может привести к АВ блокаде.

• Системные коллагенозы с поражением сосудов. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия могут привести к АВ блокаде.
В ревматоидное поражение может быть включено центральное фиброзное тело и привести в результате к АВ блокаде.

• Фиброз АВ узла или прилегающего миокарда у пациентов с системной красной волчанкой или склеродермией может привести к АВ блокаде.

• При допплерографии anti-SSA/Ro 52-Kd позитивных берменных женщин признаки АВ блокады первой степени были обнаружены у около 33% плодов. В большинстве случаев эти блокады были склонны к самопроизвольному разрешению. Тем не менее в двух случаях было замечено прогрессирование до более тяжелой степени блокады.Регулярное проведение доплеровской эхокардиографии с измерением АВ-временного интервал можте быть использовано для наблюдения за этой группой повышенного риска.

• Инфильтративные заболевания, такие как амилоидоз или саркоидоз

• Миотоническая дистрофия
[http://www.yod.ru/diseases/id_347/]

@@ Line 22: / Line 22: @@
 * Инфильтративные заболевания, такие как амилоидоз или саркоидоз.
 * Миотоническая дистрофия.
 [http://www.yod.ru/diseases/id_347/]

@@ Line 10: / Line 10: @@
 * АВ-блокада чаще встречается в случаях установленного нижнего инфаркта миокарда.
 * Проведение тромболитической терапии при инфаркте миокарда. У пациентов, у которых развивалась АВ-блокада после тромболитической терапии была выше смертность как в больнице, так и в следующем году, по сравнению с пациентами без АВ-блокады. У больных с сердечной блокадой чаще очаг инфаркта расположен на участках снабжаемых кровью ветками правой коронарной артерии. Считается, что в случаях АВ-блокады имеются большие размеры очага инфаркта.
-* Стенокардия.
+* [[Стенокардия]].
 * Стенокардия Принцметала.
 * Идиопатические дегенеративные заболевания проводящей системы.

← Older revision		Revision as of 14:50, 13 March 2017
Line 1:		Line 1:
		+	[[en:First-degree atrioventricular block]]
		+	[[ru:Атриовентрикулярная блокада I степени]]
	Интервал PR на электрокардиограмме (ЭКГ) измеряется от начала деполяризации предсердий (P волны) до начала деполяризации желудочков (QRS комплекса). У взрослых длительность PR интервала колеблется в пределах 0,12 - 0,20 секунд при нормальной частоте сердечных сокращений. Атриовентрикулярная (АВБ) блокада первой степени определяется как увеличение интервала PR более 0,20 секунды. АВ блокада первой степени, как правило, протекает бессимптомно в состоянии покоя. Со значительным ростом длительности интервала PR может снизится толерантность к физической нагрузке у некоторых пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Обмороки могут быть результатом или признаком перехода к более высокой степени [[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада\|АВ-блокады]], прежде всего сопровождающихся интранодальной блокадой и широким комплексом QRS.		Интервал PR на электрокардиограмме (ЭКГ) измеряется от начала деполяризации предсердий (P волны) до начала деполяризации желудочков (QRS комплекса). У взрослых длительность PR интервала колеблется в пределах 0,12 - 0,20 секунд при нормальной частоте сердечных сокращений. Атриовентрикулярная (АВБ) блокада первой степени определяется как увеличение интервала PR более 0,20 секунды. АВ блокада первой степени, как правило, протекает бессимптомно в состоянии покоя. Со значительным ростом длительности интервала PR может снизится толерантность к физической нагрузке у некоторых пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Обмороки могут быть результатом или признаком перехода к более высокой степени [[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада\|АВ-блокады]], прежде всего сопровождающихся интранодальной блокадой и широким комплексом QRS.

@@ Line 4: / Line 4: @@
 * Спортивная подготовка - у хорошо подготовленных спортсменов может наблюдаться АВ-блокада первой степени (а иногда и более высокой степени) в связи с увеличением тонуса блуждающего нерва.
-* Ишемическая болезнь сердца.
+* [[Ишемическая болезнь сердца]].
 * При остром инфаркте миокарда АВ-блокада первой степени наблюдается  менее, чем у 15% пациентов, проходивших адекватную терапию.
 * АВ-блокада чаще встречается в случаях установленного нижнего инфаркта миокарда.
-* Проведение тромболитической терапии при инфаркте миокарда. Исследования показали случаи высоких степеней ([[Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|второй]] или [[Атриовентрикулярная блокада III степени|третьей]] степени) АВ-блокады в 6,3% больных во время проведения и в 5,7% в первые 24 часа после тромболитической терапии. У пациентов с АВ-блокадой во время процедуры была выше смертность в стационаре, по сравнению с пациентами без АВ-блокады, однако, аналогичные показатели смертности в обеих группах наблюдались в течение следующего года. То есть, у пациентов, у которых развивалась АВ-блокада после тромболитической терапии была выше смертность как в больнице, так и в следующем году, по сравнению с пациентами без АВ-блокады. У больных с сердечной блокадой чаще очаг инфаркта расположен на участках снабжаемых кровью ветками правой коронарной артерии. Считается, что в случаях АВ-блокады имеются большие размеры очага инфаркта. Тем не менее, распространенность множественного поражения сосудов не выше у больных с АВ-блоком.
+* Проведение тромболитической терапии при инфаркте миокарда. У пациентов, у которых развивалась АВ-блокада после тромболитической терапии была выше смертность как в больнице, так и в следующем году, по сравнению с пациентами без АВ-блокады. У больных с сердечной блокадой чаще очаг инфаркта расположен на участках снабжаемых кровью ветками правой коронарной артерии. Считается, что в случаях АВ-блокады имеются большие размеры очага инфаркта.
 * Стенокардия.
 * Стенокардия Принцметала.
 * Идиопатические дегенеративные заболевания проводящей системы.
-* Болезнь Лева. Выражается дегенеративным прогрессивным фиброзом и кальцификацией соседствующих сердечных структур, "склероз фиброзного скелета сердца", в том числе митрального кольца, центрального фиброзного тела, перегородки, основания аорты и гребня межжелудочковой перегородки. Болезнь Лева начинается на четвертом десятилетии и считается вторичной по отношению к износу этих структур под воздействием усилия мускулатуры желудочков. В результате нарушается проводимость в проксимальных отделах разветвления и проявляется [[брадикардия]] и различной степени выраженности блокада АВ-узла.
+* Болезнь Лева. Выражается дегенеративным прогрессивным фиброзом и кальцификацией сердечных структур. В результате нарушается проводимость в проксимальных отделах разветвления и проявляется [[брадикардия]] и различной степени выраженности блокада АВ-узла.
-* Болезнь Ленегра, представляющая собой идиопатическое, фиброзно-дегенеративное заболевание с ограниченым поражением системы Гиса-[[Волокна Пуркинье|Пуркинье]]. Сопровождается фиброзно-калькулёзными изменениями митрального кольца, перегородки, аортального клапана и гребня межжелудочковой перегородки. Эти дегенеративные и склеротические изменения не связаны с воспалительными изменениями или соседствующими ишемическими участками миокарда. Болезнь Ленегра включает нарушение проводимости в средней и дистальной части разветвления и в отличие от болезни Лева затрагивает более молодое поколение.
+* Болезнь Ленегра, представляющая собой идиопатическое, фиброзно-дегенеративное заболевание с ограниченым поражением системы Гиса-[[Волокна Пуркинье|Пуркинье]]. Болезнь Ленегра включает нарушение проводимости в средней и дистальной части разветвления и в отличие от болезни Лева затрагивает более молодое поколение.
 * Медикаменты. Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин, амиодарон могут повлечь возникновение АВ-блокады первой степени. Хотя и наличие АВ-блокады первой степени не является абсолютным противопоказанием для применения этих препаратов, следует проявлять крайнюю осторожность при использовании этих лекарственных средств у таких пациентов, так как увеличивается риск развития более высоких степеней АВ-блокады.
 * Кальцификация колец митрального и аортального клапанов. Главные участки разветвления пучка Гиса расположены у основания передних листков створок митрального клапана и некоронарной створки аортального клапана. Отложения кальция у больных с кальцификацией кольца аортального или митрального клапана сопряжены с повышенным риском АВ-блокады.
 * Инфекционные болезни. Инфекционный эндокардит, дифтерия, ревматизм, болезнь Шагаса, болезнь Лайма, туберкулёз могут стать причинами АВ-блокады первой степени.
 * Распространение инфекции при инфекционном эндокардите на собственный или искусственный клапан (например, абсцесс кольца клапана) и соседние участки миокарда может привести к АВ-блокаде.
-* Острый миокардит, вызванный дифтерией, ревматизмом или болезнью Шагаса, может привести к АВ-блокаде.
+* Системные коллагенозы с поражением сосудов. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия могут привести к АВ-блокаде.
 * Инфильтративные заболевания, такие как амилоидоз или саркоидоз.
 * Миотоническая дистрофия.
 [http://www.yod.ru/diseases/id_347/]

@@ Line 3: / Line 3: @@
 Причины:
-•	Спортивная подготовка - у хорошо подготовленных спортсменов может наблюдаться АВ-блокада первой степени (а иногда и более высокой степени) в связи с увеличением тонуса блуждающего нерва.
+* Спортивная подготовка - у хорошо подготовленных спортсменов может наблюдаться АВ-блокада первой степени (а иногда и более высокой степени) в связи с увеличением тонуса блуждающего нерва.
-•	Ишемическая болезнь сердца.
+* Стенокардия.
+* Стенокардия Принцметала.
-•	При остром инфаркте миокарда АВ-блокада первой степени наблюдается  менее, чем у 15% пациентов, проходивших адекватную терапию.
+* Идиопатические дегенеративные заболевания проводящей системы.
+* Болезнь Лева. Выражается дегенеративным прогрессивным фиброзом и кальцификацией соседствующих сердечных структур, "склероз фиброзного скелета сердца", в том числе митрального кольца, центрального фиброзного тела, перегородки, основания аорты и гребня межжелудочковой перегородки. Болезнь Лева начинается на четвертом десятилетии и считается вторичной по отношению к износу этих структур под воздействием усилия мускулатуры желудочков. В результате нарушается проводимость в проксимальных отделах разветвления и проявляется [[брадикардия]] и различной степени выраженности блокада АВ-узла.
-•	Электрокардиографические исследования функции [[Пучок Гиса (His)|пучка Гиса]] показали, что у большинства  пациентов АВ-узел являлся очагом нарушения проводимости.
+* Болезнь Ленегра, представляющая собой идиопатическое, фиброзно-дегенеративное заболевание с ограниченым поражением системы Гиса-[[Волокна Пуркинье|Пуркинье]]. Сопровождается фиброзно-калькулёзными изменениями митрального кольца, перегородки, аортального клапана и гребня межжелудочковой перегородки. Эти дегенеративные и склеротические изменения не связаны с воспалительными изменениями или соседствующими ишемическими участками миокарда. Болезнь Ленегра включает нарушение проводимости в средней и дистальной части разветвления и в отличие от болезни Лева затрагивает более молодое поколение.
+* Медикаменты. Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин, амиодарон могут повлечь возникновение АВ-блокады первой степени. Хотя и наличие АВ-блокады первой степени не является абсолютным противопоказанием для применения этих препаратов, следует проявлять крайнюю осторожность при использовании этих лекарственных средств у таких пациентов, так как увеличивается риск развития более высоких степеней АВ-блокады.
-•	АВ-блокада чаще встречается в случаях установленного нижнего инфаркта миокарда.
+* Кальцификация колец митрального и аортального клапанов. Главные участки разветвления пучка Гиса расположены у основания передних листков створок митрального клапана и некоронарной створки аортального клапана. Отложения кальция у больных с кальцификацией кольца аортального или митрального клапана сопряжены с повышенным риском АВ-блокады.
+* Инфекционные болезни. Инфекционный эндокардит, дифтерия, ревматизм, болезнь Шагаса, болезнь Лайма, туберкулёз могут стать причинами АВ-блокады первой степени.
-•	Проведение тромболитической терапии при инфаркте миокарда. Исследования показали случаи высоких степеней ([[Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|второй]] или [[Атриовентрикулярная блокада III степени|третьей]] степени) АВ-блокады в 6,3% больных во время проведения и в 5,7% в первые 24 часа после тромболитической терапии. У пациентов с АВ-блокадой во время процедуры была выше смертность в стационаре, по сравнению с пациентами без АВ-блокады, однако, аналогичные показатели смертности в обеих группах наблюдались в течение следующего года. То есть, у пациентов, у которых развивалась АВ-блокада после тромболитической терапии была выше смертность как в больнице, так и в следующем году, по сравнению с пациентами без АВ-блокады. У больных с сердечной блокадой чаще очаг инфаркта расположен на участках снабжаемых кровью ветками правой коронарной артерии. Считается, что в случаях АВ-блокады имеются большие размеры очага инфаркта. Тем не менее, распространенность множественного поражения сосудов не выше у больных с АВ-блоком.
+* Распространение инфекции при инфекционном эндокардите на собственный или искусственный клапан (например, абсцесс кольца клапана) и соседние участки миокарда может привести к АВ-блокаде.
+* Острый миокардит, вызванный дифтерией, ревматизмом или болезнью Шагаса, может привести к АВ-блокаде.
-•	Стенокардия.
+* Системные коллагенозы с поражением сосудов. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия могут привести к АВ-блокаде. В ревматоидное поражение может быть включено центральное фиброзное тело и привести в результате к АВ-блокаде.
+* Фиброз [[Атриовентрикулярный (АВ) узел|АВ-узла]] или прилегающего миокарда у пациентов с системной красной волчанкой или склеродермией может привести к АВ-блокаде.
-•	Стенокардия Принцметала.
+* При допплерографии anti-SSA/Ro 52-Kd позитивных берменных женщин признаки АВ-блокады первой степени были обнаружены у около 33% плодов. В большинстве случаев эти блокады были склонны к самопроизвольному разрешению. Тем не менее в двух случаях было замечено  прогрессирование до более тяжелой степени блокады. Регулярное проведение доплеровской эхокардиографии с измерением АВ-временного интервал можте быть использовано для наблюдения за этой группой повышенного риска.
+* Инфильтративные заболевания, такие как амилоидоз или саркоидоз.
-•	Идиопатические дегенеративные заболевания проводящей системы.
+* Миотоническая дистрофия.
 [http://www.yod.ru/diseases/id_347/]

@@ Line 13: / Line 13: @@
 •	АВ-блокада чаще встречается в случаях установленного нижнего инфаркта миокарда.
-•	Проведение тромболитической терапии при инфаркте миокарда. Исследования показали случаи высоких степеней (второй или третьей степени) АВ-блокады в 6,3% больных во время проведения и в 5,7% в первые 24 часа после тромболитической терапии. У пациентов с АВ-блокадой во время процедуры была выше смертность в стационаре, по сравнению с пациентами без АВ-блокады, однако, аналогичные показатели смертности в обеих группах наблюдались в течение следующего года. То есть, у пациентов, у которых развивалась АВ-блокада после тромболитической терапии была выше смертность как в больнице, так и в следующем году, по сравнению с пациентами без АВ-блокады. У больных с сердечной блокадой чаще очаг инфаркта расположен на участках снабжаемых кровью ветками правой коронарной артерии. Считается, что в случаях АВ-блокады имеются большие размеры очага инфаркта. Тем не менее, распространенность множественного поражения сосудов не выше у больных с АВ-блоком.
+•	Проведение тромболитической терапии при инфаркте миокарда. Исследования показали случаи высоких степеней ([[Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|второй]] или [[Атриовентрикулярная блокада III степени|третьей]] степени) АВ-блокады в 6,3% больных во время проведения и в 5,7% в первые 24 часа после тромболитической терапии. У пациентов с АВ-блокадой во время процедуры была выше смертность в стационаре, по сравнению с пациентами без АВ-блокады, однако, аналогичные показатели смертности в обеих группах наблюдались в течение следующего года. То есть, у пациентов, у которых развивалась АВ-блокада после тромболитической терапии была выше смертность как в больнице, так и в следующем году, по сравнению с пациентами без АВ-блокады. У больных с сердечной блокадой чаще очаг инфаркта расположен на участках снабжаемых кровью ветками правой коронарной артерии. Считается, что в случаях АВ-блокады имеются большие размеры очага инфаркта. Тем не менее, распространенность множественного поражения сосудов не выше у больных с АВ-блоком.
 •	Стенокардия.
@@ Line 39: / Line 39: @@
 В ревматоидное поражение может быть включено центральное фиброзное тело и привести в результате к АВ-блокаде.
-•	Фиброз АВ-узла или прилегающего миокарда у пациентов с системной красной волчанкой или склеродермией может привести к АВ-блокаде.
+•	Фиброз [[Атриовентрикулярный (АВ) узел|АВ-узла]] или прилегающего миокарда у пациентов с системной красной волчанкой или склеродермией может привести к АВ-блокаде.
-•	При допплерографии anti-SSA/Ro 52-Kd позитивных берменных женщин признаки АВ-блокады первой степени были обнаружены у около 33% плодов. В большинстве случаев эти блокады были склонны к самопроизвольному разрешению. Тем не менее в двух случаях было замечено  прогрессирование до более тяжелой степени блокады. Регулярное проведение  доплеровской эхокардиографии с измерением АВ-временного интервал можте быть использовано для наблюдения за этой группой повышенного риска.
+•	При допплерографии anti-SSA/Ro 52-Kd позитивных берменных женщин признаки АВ-блокады первой степени были обнаружены у около 33% плодов. В большинстве случаев эти блокады были склонны к самопроизвольному разрешению. Тем не менее в двух случаях было замечено  прогрессирование до более тяжелой степени блокады. Регулярное проведение доплеровской эхокардиографии с измерением АВ-временного интервал можте быть использовано для наблюдения за этой группой повышенного риска.
 •	Инфильтративные заболевания, такие как амилоидоз или саркоидоз.

@@ Line 9: / Line 9: @@
 •	При остром инфаркте миокарда АВ-блокада первой степени наблюдается  менее, чем у 15% пациентов, проходивших адекватную терапию.
-•	Электрокардиографические исследования функции пучка Гиса показали, что у большинства  пациентов АВ-узел являлся очагом нарушения проводимости.
+•	Электрокардиографические исследования функции [[Пучок Гиса (His)|пучка Гиса]] показали, что у большинства  пациентов АВ-узел являлся очагом нарушения проводимости.
 •	АВ-блокада чаще встречается в случаях установленного нижнего инфаркта миокарда.
@@ Line 23: / Line 23: @@
 •	Болезнь Лева. Выражается дегенеративным прогрессивным фиброзом и кальцификацией соседствующих сердечных структур, "склероз фиброзного скелета сердца", в том числе митрального кольца, центрального фиброзного тела, перегородки, основания аорты и гребня межжелудочковой перегородки. Болезнь Лева начинается на четвертом десятилетии и считается вторичной по отношению к износу этих структур под воздействием усилия мускулатуры желудочков. В результате нарушается проводимость в проксимальных отделах разветвления и проявляется [[брадикардия]] и различной степени выраженности блокада АВ-узла.
-•	Болезнь Ленегра, представляющая собой идиопатическое, фиброзно-дегенеративное заболевание с ограниченым поражением системы Гиса-Пуркинье. Сопровождается фиброзно-калькулёзными изменениями митрального кольца, перегородки, аортального клапана и гребня межжелудочковой перегородки. Эти дегенеративные и склеротические изменения не связаны с воспалительными изменениями или соседствующими ишемическими участками миокарда. Болезнь Ленегра включает нарушение проводимости в средней и дистальной части разветвления и в отличие от болезни Лева затрагивает более молодое поколение.
+•	Болезнь Ленегра, представляющая собой идиопатическое, фиброзно-дегенеративное заболевание с ограниченым поражением системы Гиса-[[Волокна Пуркинье|Пуркинье]]. Сопровождается фиброзно-калькулёзными изменениями митрального кольца, перегородки, аортального клапана и гребня межжелудочковой перегородки. Эти дегенеративные и склеротические изменения не связаны с воспалительными изменениями или соседствующими ишемическими участками миокарда. Болезнь Ленегра включает нарушение проводимости в средней и дистальной части разветвления и в отличие от болезни Лева затрагивает более молодое поколение.
 •	Медикаменты. Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин, амиодарон могут повлечь возникновение АВ-блокады первой степени. Хотя и наличие АВ-блокады первой степени не является абсолютным противопоказанием для применения этих препаратов, следует проявлять крайнюю осторожность при использовании этих лекарственных средств у таких пациентов, так как увеличивается риск развития более высоких степеней АВ-блокады.

← Older revision		Revision as of 14:15, 11 April 2016
Line 1:		Line 1:
−	Интервал PR на электрокардиограмме (ЭКГ) измеряется от начала деполяризации предсердий (P волны) до начала деполяризации желудочков (QRS комплекса). У взрослых длительность PR интервала колеблется в пределах 0,12 - 0,20 секунд при нормальной частоте сердечных сокращений. Атриовентрикулярная (АВБ) блокада первой степени определяется как увеличение интервала PR более 0,20 секунды. АВ блокада первой степени, как правило, протекает бессимптомно в состоянии покоя. Со значительным ростом длительности интервала PR может снизится толерантность к физической нагрузке у некоторых пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Обмороки могут быть результатом или признаком перехода к более высокой степени АВ-блокады, прежде всего сопровождающихся интранодальной блокадой и широким комплексом QRS.	+	Интервал PR на электрокардиограмме (ЭКГ) измеряется от начала деполяризации предсердий (P волны) до начала деполяризации желудочков (QRS комплекса). У взрослых длительность PR интервала колеблется в пределах 0,12 - 0,20 секунд при нормальной частоте сердечных сокращений. Атриовентрикулярная (АВБ) блокада первой степени определяется как увеличение интервала PR более 0,20 секунды. АВ блокада первой степени, как правило, протекает бессимптомно в состоянии покоя. Со значительным ростом длительности интервала PR может снизится толерантность к физической нагрузке у некоторых пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Обмороки могут быть результатом или признаком перехода к более высокой степени [[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада\|АВ-блокады]], прежде всего сопровождающихся интранодальной блокадой и широким комплексом QRS.

	Причины:		Причины:

@@ Line 1: / Line 1: @@
-Интервал PR на электрокардиограмме (ЭКГ) измеряется от начала деполяризации предсердий  (P волны) до начала деполяризации желудочков (QRS комплекса). У взрослых длительность PR интервала колеблется в пределах 0,12 - 0,20 секунд при нормальной частоте сердечных сокращений. Атриовентрикулярная (АВБ) блокада первой степени определяется как увеличение интервала PR более 0,20 секунды. АВ блокада первой степени, как правило, протекает бессимптомно в состоянии покоя. Со значительным ростом длительности интервала PR может снизится толерантность к физической нагрузке у некоторых пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Обмороки могут быть результатом или признаком перехода к более высокой степени АВ блокады, прежде всего сопровождающихся интранодальной блокадой и широким комплексом QRS.
+Интервал PR на электрокардиограмме (ЭКГ) измеряется от начала деполяризации предсердий  (P волны) до начала деполяризации желудочков (QRS комплекса). У взрослых длительность PR интервала колеблется в пределах 0,12 - 0,20 секунд при нормальной частоте сердечных сокращений. Атриовентрикулярная (АВБ) блокада первой степени определяется как увеличение интервала PR более 0,20 секунды. АВ блокада первой степени, как правило, протекает бессимптомно в состоянии покоя. Со значительным ростом длительности интервала PR может снизится толерантность к физической нагрузке у некоторых пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Обмороки могут быть результатом или признаком перехода к более высокой степени АВ-блокады, прежде всего сопровождающихся интранодальной блокадой и широким комплексом QRS.
-Причины
+Причины:
-•	Спортивная подготовка - у хорошо подготовленных спортсменов может наблюдаться АВ блокада первой степени (а иногда и более высокой степени) в связи с увеличением тонуса блуждающего нерва.
+•	Спортивная подготовка - у хорошо подготовленных спортсменов может наблюдаться АВ-блокада первой степени (а иногда и более высокой степени) в связи с увеличением тонуса блуждающего нерва.
-•	Ишемическая болезнь сердца
+•	Ишемическая болезнь сердца.
-•	При остром инфаркте миокарда АВ блокада первой степени наблюдается  менее, чем у 15% пациентов, проходивших адекватную терапию.
+•	При остром инфаркте миокарда АВ-блокада первой степени наблюдается  менее, чем у 15% пациентов, проходивших адекватную терапию.
-•	Электрокардиографические исследования функции пучка Гиса показали, что у большинства  пациентов АВ узел являлся очагом нарушения проводимости.
+•	Электрокардиографические исследования функции пучка Гиса показали, что у большинства  пациентов АВ-узел являлся очагом нарушения проводимости.
-•	АВ блокада чаще встречается в случаях установленного нижнего инфаркта миокарда.
+•	АВ-блокада чаще встречается в случаях установленного нижнего инфаркта миокарда.
-•	Проведение тромболитической терапии при инфаркте миокарда. Исследования показали случаи высоких степеней (второй или третьей степени) АВ блокады в 6,3% больных во время проведения и в 5,7% в первые 24 часа после тромболитической терапии. У пациентов с АВ блокададой во время процедуры была выше смертность в стационаре, по сравнению с пациентами без АВ блокады, однако, аналогичные показатели смертности в обеих группах наблюдались в течение следующего года. То есть, у пациентов, у которых развивалась АВ блокада после тромболитической терапии была выше смертность как в больнице, так и в следующем году, по сравнению с пациентами без АВ блокады. У больных с сердечной блокадой чаще очаг инфаркта расположен на участках снабжаемых кровью ветками правой коронарной артерии. Считается, что в случаях АВ блокады имеются большие размеры очага инфаркта. Тем не менее, распространенность множественного поражения сосудов не выше у больных с АВ блоком.
+•	Проведение тромболитической терапии при инфаркте миокарда. Исследования показали случаи высоких степеней (второй или третьей степени) АВ-блокады в 6,3% больных во время проведения и в 5,7% в первые 24 часа после тромболитической терапии. У пациентов с АВ-блокадой во время процедуры была выше смертность в стационаре, по сравнению с пациентами без АВ-блокады, однако, аналогичные показатели смертности в обеих группах наблюдались в течение следующего года. То есть, у пациентов, у которых развивалась АВ-блокада после тромболитической терапии была выше смертность как в больнице, так и в следующем году, по сравнению с пациентами без АВ-блокады. У больных с сердечной блокадой чаще очаг инфаркта расположен на участках снабжаемых кровью ветками правой коронарной артерии. Считается, что в случаях АВ-блокады имеются большие размеры очага инфаркта. Тем не менее, распространенность множественного поражения сосудов не выше у больных с АВ-блоком.
-•	Стенокардия
+•	Стенокардия.
-•	Стенокардия Принцметала
+•	Стенокардия Принцметала.
-•	Идиопатические дегенеративные заболевания проводящей системы
+•	Идиопатические дегенеративные заболевания проводящей системы.
-•	Болезнь Лева. Выражается дегенеративным прогрессивным фиброзом и кальцификацией соседствующих сердечных структур, "склероз фиброзного скелета сердца", в том числе митрального кольца, центрального фиброзного тела, перегородки, основания аорты и гребня межжелудочковой перегородки. Болезнь Лева начинается на четвертом десятилетии и считаются вторичной по отношению к износу этих структур под воздействием усилия мускулатуры желудочков. В результате нарушается проводимость в проксимальных отделах разветвления и проявляется брадикардия и различной степени выраженности блокада АВ узла.
+•	Болезнь Лева. Выражается дегенеративным прогрессивным фиброзом и кальцификацией соседствующих сердечных структур, "склероз фиброзного скелета сердца", в том числе митрального кольца, центрального фиброзного тела, перегородки, основания аорты и гребня межжелудочковой перегородки. Болезнь Лева начинается на четвертом десятилетии и считается вторичной по отношению к износу этих структур под воздействием усилия мускулатуры желудочков. В результате нарушается проводимость в проксимальных отделах разветвления и проявляется [[брадикардия]] и различной степени выраженности блокада АВ-узла.
 •	Болезнь Ленегра, представляющая собой идиопатическое, фиброзно-дегенеративное заболевание с ограниченым поражением системы Гиса-Пуркинье. Сопровождается фиброзно-калькулёзными изменениями митрального кольца, перегородки, аортального клапана и гребня межжелудочковой перегородки. Эти дегенеративные и склеротические изменения не связаны с воспалительными изменениями или соседствующими ишемическими участками миокарда. Болезнь Ленегра включает нарушение проводимости в средней и дистальной части разветвления и в отличие от болезни Лева затрагивает более молодое поколение.
-•	Медикаменты. Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин, амиодарон могут повлечь возникновение АВ блокады первой соепени. Хотя и наличие АВ блокады первой степени не является абсолютным противопоказанием для применения этих препаратов, следует проявлять крайнюю осторожность при использовании этих лекарственных средств у таких пациентов, так как увеличивается риск развития более        высоких степеней АВ блокады.
+•	Медикаменты. Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин, амиодарон могут повлечь возникновение АВ-блокады первой степени. Хотя и наличие АВ-блокады первой степени не является абсолютным противопоказанием для применения этих препаратов, следует проявлять крайнюю осторожность при использовании этих лекарственных средств у таких пациентов, так как увеличивается риск развития более высоких степеней АВ-блокады.
-•	Кальцификация колец митрального и аортального клапанов. Главные участки разветвления пучка Гиса расположены у основания передних листков створок митрального клапана и некоронарной створки аортального клапана. Отложения кальция у больных с кальцификацией кольца аортального или митрального клапана сопряжены с повышенным риском АВ блокады.
+•	Кальцификация колец митрального и аортального клапанов. Главные участки разветвления пучка Гиса расположены у основания передних листков створок митрального клапана и некоронарной створки аортального клапана. Отложения кальция у больных с кальцификацией кольца аортального или митрального клапана сопряжены с повышенным риском АВ-блокады.
-•	Инфекционные болезни. Инфекционный эндокардит, дифтерия, ревматизм, болезнь Шагаса, болезнь Лайма, туберкулёз могут стать причинами АВ блокады первой степени.
+•	Инфекционные болезни. Инфекционный эндокардит, дифтерия, ревматизм, болезнь Шагаса, болезнь Лайма, туберкулёз могут стать причинами АВ-блокады первой степени.
 •	Распространение инфекции при инфекционном эндокардите на собственный или искусственный клапан (например, абсцесс кольца
-клапана) и соседние участки миокарда может привести к АВ блокаде.
+клапана) и соседние участки миокарда может привести к АВ-блокаде.
-•	Острый миокардит, вызванный дифтерией, ревматизмом или болезнью Шагаса, может привести к АВ блокаде.
+•	Острый миокардит, вызванный дифтерией, ревматизмом или болезнью Шагаса, может привести к АВ-блокаде.
-•	Системные коллагенозы с поражением сосудов. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка,  склеродермия могут привести к АВ блокаде.
+•	Системные коллагенозы с поражением сосудов. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия могут привести к АВ-блокаде.
-В ревматоидное поражение может быть включено центральное фиброзное тело и привести в результате к АВ блокаде.
+В ревматоидное поражение может быть включено центральное фиброзное тело и привести в результате к АВ-блокаде.
-•	Фиброз АВ узла или прилегающего миокарда у пациентов с системной красной волчанкой или склеродермией может привести к АВ блокаде.
+•	Фиброз АВ-узла или прилегающего миокарда у пациентов с системной красной волчанкой или склеродермией может привести к АВ-блокаде.
-•	При допплерографии anti-SSA/Ro 52-Kd позитивных берменных женщин признаки АВ блокады первой степени были обнаружены у около 33% плодов. В большинстве случаев эти блокады были склонны к самопроизвольному разрешению. Тем не менее в двух случаях было замечено  прогрессирование до более тяжелой степени блокады.Регулярное проведение  доплеровской эхокардиографии с измерением АВ-временного интервал можте быть использовано для наблюдения за этой группой повышенного риска.
+•	При допплерографии anti-SSA/Ro 52-Kd позитивных берменных женщин признаки АВ-блокады первой степени были обнаружены у около 33% плодов. В большинстве случаев эти блокады были склонны к самопроизвольному разрешению. Тем не менее в двух случаях было замечено  прогрессирование до более тяжелой степени блокады. Регулярное проведение  доплеровской эхокардиографии с измерением АВ-временного интервал можте быть использовано для наблюдения за этой группой повышенного риска.
-•	Инфильтративные заболевания, такие как амилоидоз или саркоидоз
+•	Инфильтративные заболевания, такие как амилоидоз или саркоидоз.
-•	Миотоническая дистрофия
+•	Миотоническая дистрофия.
 [http://www.yod.ru/diseases/id_347/]