CardioWiki - User contributions [en]

Геометрические методы анализа кардиограмм

2023-08-16T09:19:02Z

Wikiadmin: Добавлена статья

[[ru:Геометрические методы анализа кардиограмм]]
Сущность вариационной пульсометрии заключается в изучении закона распределения кардиоинтервалов как случайных величин. При этом строится вариационная кривая (кривая распределения кардиоинтервалов – гистограмма) и определяются ее основные характеристики: Мо (Мода), Амо (амплитуда моды), MxDMn (вариационный размах).

'''Мода (Mo)''' – это наиболее часто встречающееся в данном динамическом ряде значение кардиоинтервала.
При симпатикотонии значение Мо уменьшается, а при ваготонии увеличивается. 
<pre style="color:#6b8a01">
Для спортсменов: чем больше мода, тем лучше текущее функциональное состояние спортсмена. При Мо 1300 мс и более у любого спортсмена независимо от вида спорта следует исключить функциональные и органические поражения синусового узла.
</pre>


'''Амплитуда моды (AMo)''' – это число кардиоинтервалов, соответствующих значению моды (или попавших в модальный интервал) в % к объему выборки.
АМо – зависит, прежде всего, от влияния симпатического отдела ВНС и отражает степень централизации управления сердечным ритмом. 
<pre style="color:#6b8a01">
Для спортсменов: повышение АМо происходит в случае снижения текущего функционального состояния, перетренированости, болезни.
</pre>


'''Вариационный размах (MxDMn)''' отражает степень вариативности значений кардиоинтервалов в исследуемом динамическом ряду. Он вычисляется по разности максимального и минимального значений кардиоинтервалов и поэтому при аритмиях или артефактах может быть искажен.


По данным вариационной пульсометрии вычисляется индекс напряжения регуляторных систем или стресс-индекс: Ин = АМо/2Mо* MxDMn.

Частота сердечных сокращений

2023-08-16T08:24:15Z

Wikiadmin: Исправлена разметка, добавлены синонимы

[[en:Heart rate]]
[[ru:Частота сердечных сокращений]]
<pre style="color:#6b8a01">
Также называют: ЧСС, частота ритма, частота сердцебиения.
</pre>
Частота сердечных сокращений человека, также известная как пульс, означает количество ударов сердца в минуту. Частота сердцебиения может изменяться в широких пределах, все зависит от того, какие требования мы предъявляем к нашему организму. К примеру, во время сна человек будет иметь гораздо более низкую частоту сердечных сокращений по сравнению с периодом тренировок.
 Между частотой сердцебиения и пульсом есть некоторая техническая разница, несмотря на то, что они обладают одним и тем же значением: 
* Частота сердечных сокращений – число сокращений сердца в единицу времени, которое практически всегда определяют в минуту. Это число сокращений нижних отделов сердца (желудочков).
* Пульс (частота пульса) – когда кровь выбрасывается ударом сердца в артерию, она ее расширяет. Частота расширений может быть измерена на ощупь либо на запястье, либо на шее.

Согласно медицинскому словарю Medilexicon:
Сердечное сокращение – это «полный сердечный цикл, включающий в себя распространение электрического импульса и последующее механическое сокращение».

 Пульс – это «ритмическое расширение артерии, производимое увеличенным объемом крови, выбрасываемой в сосуд посредством сокращения сердца. Также пульс может иногда появляться в венах или сосудистых органах, таких как печень».

 Врачи и другие медицинские работники измеряют частоту сердечных сокращений пациентов, когда анализируют работу сердца, определяя эффективность определенных методов лечения или устанавливая диагноз. Атлеты и просто люди, занимающиеся спортом, обычно измеряют частоту сердцебиений для того, чтобы получить максимальную эффективность тренировочных режимов.

Какая частота сердечных сокращений (частота пульса) считается нормальной?

 У человека в возрасте 18 лет и старше нормальная частота сердечных сокращений в покое может варьироваться в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Обычно чем здоровее или подтянутей человек, тем ниже эта частота. А профессиональные атлеты могут обладать частотой сердцебиений в покое даже 40 ударов в минуту.
 Велосипедист чемпион Ланс Армстронг обладает частотой сердечных сокращений в покое примерно 32 удара в минуту (уд/мин).

 Согласно государственной службе здравоохранения Великобритании следующие цифры являются идеальными частотами пульса в уд/мин.: 
* Новорожденный ребенок – 120-160
* Ребенок в возрасте 1-12 месяцев – 80-140
* Ребенок в возрасте 1-2 лет – 80-130
* Ребенок в возрасте 2-6 лет – 75-120
* Ребенок в возрасте 7-12 лет – 75-100
* Взрослый в возрасте 18 лет и старше – 60-100
* Взрослый атлет – 40-60
(Существует значительное перекрытие в частотах в возрасте от 14 до 17 лет, у молодых и более взрослых детей, в зависимости от данных различных органов здравоохранения)

 Как определить собственную частоту сердечных сокращений

 Запястье (лучевая артерия): Положите руку ладонью вверх. Приложите два пальца к запястью в основании большого пальца, здесь вы почувствуете импульсные биения. Считайте их либо минуту, либо тридцать секунд, и в таком случае умножите их на два. Измерение в течение 15 секунд, а затем умножение на четыре – менее точный способ. Помимо этого, пульс можно прощупать с другой стороны запястья, там, где проходит локтевая артерия.

 Шея (сонная артерия): Приложите указательный и средний пальцы к шее, рядом с горлом. Когда почувствуете пульс, считайте либо все 60 секунд, либо 30 или 15, и в этом случае умножайте на два или четыре, соответственно.

 Помимо этого частоту сердечных сокращений человека можно измерить на следующих участках:

* Плечевая артерия – под бицепсом или внутри локтя
* Брюшная аорта – над животом
* Верхушка сердца – положите руку или пальцы на грудь
* Базилярная артерия – сбоку головы, возле уха
* Дорсальная артерия – середина или тыльный отдел ступни
* Поверхностная височная артерия – висок
* Лицевая артерия – боковой край нижней челюсти
* Бедренная артерия – пах
* Задняя большеберцовая артерия – за медиальной лодыжкой

 Электрокардиограмма (ЭКГ), является более точным средством для анализа сердцебиений пациента. ЭКГ часто используют в реаниматологии и во многих других областях медицины.

 Частота сердечных сокращений зависит от нескольких факторов, таких как: 
* Уровень физической активности во время измерения
* Уровень физической подготовки
* Положение тела – стоя, сидя, лежа и т.д.
* Психическое и/или эмоциональное состояние – возбуждение, гнев, страх, волнение и другие факторы, которые способны увеличить частоту сердцебиений
* Размеры тела
* Прием некоторых препаратов

 Что такое максимальная частота сердечных сокращений?

 Это максимальное число ударов в минуту, которое может выполнить сердце. Этот показатель полезен для спортивных людей, поскольку таким образом они могут оценить тренировочную интенсивность.

 Существует два способа определения максимальной частоты сердечных сокращений:

* Клиническое определение – обычно проводится кардиологом или спортивным физиологом. Людям старше 35 лет, которые страдают избыточным весом или в течение долгого периода не занимались спортом, рекомендуется клинически измерить максимальную частоту сердечных сокращений у опытного врача. Для этой цели врач может использовать беговую дорожку и электрокардиограф.

* Расчетное определение – здесь используется математическая формула, стандартизированная по возрасту.

 Для мужчин: 220 минус возраст. Для 25-летнего мужчины это будет 195 уд/мин (220 минус 25) 

 Для женщин: 226 минус возраст. Для 25-летней женщины это будет 201 уд/мин (226 минус 25) 

 Однако необходимо помнить, что данная формула дает приблизительное число. В идеале измерять максимальную частоту сердечных сокращений нужно клинически.

Interpretation of the results according to the FIGO directives

2023-01-29T12:39:30Z

Wikiadmin:

[[en:Interpretation of the results according to the FIGO directives]]
[[ru:Расшифровка результатов по директивам FIGO]]
There is a scale of the International Federation of Obstetricians (FIGO), which is used in many countries.

FIGO Interpretation table.

{| class="wikitable"
|-
!Parameter determined on CTG||Meaning - "norm"||Meaning - "doubtful" or "suspicious"||Meaning - "pathology"
|-
|Basal heart rate||110-150 bpm||100-109 bpm or 151-170 bpm||Less than 100 or more than 170 bpm
|-
|Variability||2-25 bpm||5-10 bpm for 40 minutes||Less than 5 bpm in 40 minutes or sinusoidal rhythm
|-
|Accelerations||2 or more in 40 minutes||During the 40-minute examination, there are no||None at all
|-
|Decelerations||Not registered at all or there are rare variable||Variable||Вариабельные или поздние
|}

'''The normal type''' of CTG is characterized by a basal rhythm of 110–160 beats/min, a variability of 5–25 beats/min, and the absence of repeated decelerations.

'''The questionable type''' is characterized by the absence of at least one of the characteristics of the normal curve type, but also by the absence of pathological ones.

'''The pathological type''' is characterized by a basal rhythm <100 bpm, decreased variability >50 min and/or increased variability >30 min and/or sinusoidal rhythm >30 min, repeated late or prolonged decelerations >30 min or 20 min if variability is reduced, or the presence of one prolonged deceleration >5 min.

Расшифровка результатов по директивам FIGO

2023-01-29T12:35:17Z

Wikiadmin:

[[en:Interpretation of the results according to the FIGO directives]]
[[ru:Расшифровка результатов по директивам FIGO]]
Существует шкала Международной Федерации Акушеров (FIGO), которой пользуются во многих странах.

Таблица интерпретации по FIGO.

{| class="wikitable"
|-
!Параметр, определяемый на исследовании||Значение – «норма»||Значение – «сомнительная» или «подозрительная»||Значение – «патология»
|-
|Базальная ЧСС||110-150 уд/мин||100-109 уд/мин или 151-170 уд/мин||Менее 100 или более 170 уд/мин
|-
|Вариабельность||2-25 уд/мин||5-10 уд/мин за 40 минут||Менее 5 уд/мин за 40 минут или синусоидальный ритм
|-
|Акцелерации||2 и более за 40 минут||В течение 40-минутного обследования отсутствуют||Отсутствуют вообще
|-
|Децелерации||Не регистрируются вообще или имеются редкие вариабельные||Вариабельные||Вариабельные или поздние
|}

'''Нормальный тип КТГ''' характеризуется базальным ритмом 110–160 уд/мин, вариабельностью 5–25 уд/мин, отсутствием повторных децелераций.

'''Сомнительный тип''' характеризуется отсутствие хотя бы одной из характеристик нормального типа кривой, но также отсутствием патологических.

'''Патологический тип''' характеризуется базальным ритмом <100 уд/мин, снижением вариабельности >50 мин и/или повышением вариабельности >30 мин и/или синусоидальным ритмом >30 мин, повторными поздними или пролонгированными децелерациями >30 мин или 20 мин, если снижена вариабельность, или наличием одной пролонгированной децелерации >5 мин.

Расшифровка результатов по директивам FIGO

2023-01-29T12:28:45Z

Wikiadmin:

[[en:Interpretation of the results according to the FIGO directives]]
[[ru:Расшифровка результатов по директивам FIGO]]
Существует шкала Международной Федерации Акушеров (FIGO), которой пользуются во многих странах.

Таблица интерпретации по FIGO.

{| class="wikitable"
|-
!Параметр, определяемый на исследовании||Значение – «норма»||Значение – «норма» Значение – «сомнительная» или «подозрительная»||Значение – «патология»
|-
|Базальная ЧСС||110-150 уд/мин||100-109 уд/мин или 151-170 уд/мин||Менее 100 или более 170 уд/мин
|-
|Вариабельность||2-25 уд/мин||5-10 уд/мин за 40 минут||Менее 5 уд/мин за 40 минут или синусоидальный ритм
|-
|Акцелерации||2 и более за 40 минут||В течение 40-минутного обследования отсутствуют||Отсутствуют вообще
|-
|Децелерации||Не регистрируются вообще или имеются редкие вариабельные||Вариабельные||Вариабельные или поздние
|}

'''Нормальный тип КТГ''' характеризуется базальным ритмом 110–160 уд/мин, вариабельностью 5–25 уд/мин, отсутствием повторных децелераций.

'''Сомнительный тип''' характеризуется отсутствие хотя бы одной из характеристик нормального типа кривой, но также отсутствием патологических.

'''Патологический тип''' характеризуется базальным ритмом <100 уд/мин, снижением вариабельности >50 мин и/или повышением вариабельности >30 мин и/или синусоидальным ритмом >30 мин, повторными поздними или пролонгированными децелерациями >30 мин или 20 мин, если снижена вариабельность, или наличием одной пролонгированной децелерации >5 мин.

Interpretation of results by Krebs/Fischer

2023-01-29T12:06:26Z

Wikiadmin:

[[en:Interpretation of results by Krebs/Fischer]]
[[ru:Расшифровка результатов по Krebs/Fischer]]
At the end of 1976, W. Fischer proposed a cardiotocogram scoring system, modified in 1978 by N. Krebs. This system is widely used, it includes an assessment of the frequency of the basal rhythm, the amplitude of instantaneous oscillations, the frequency of oscillations, the number of accelerations and decelerations in 30 minutes, the number of fetal movements in 30 minutes. This is a twelve-point system in which a certain number of points is awarded for each indicator. At the end of the study, the system sets a point score, according to which, with a certain degree of probability (75%), one can judge the condition of the fetus.

Criteria for assessing the condition of the fetus according to Krebs:
* from 9 to 12 points – the child's condition is satisfactory, he is healthy and feels quite comfortable;
* from 6 to 8 points - nothing threatens the child's life, but his condition causes concern, since such an indicator may be a sign of hypoxia, initial pathological changes and adverse external influences, it is shown to do CTG more often to monitor the baby in dynamics;
* 5 points or less - the child's condition is threatening, there is a high risk of intrauterine death, stillbirth, neonatal death in the early postpartum period, severe fetal hypoxia. The woman is sent to the hospital, where an urgent diagnosis is carried out, and in most cases everything ends with an emergency caesarean section to save the baby's life.

Fischer scoring table (Krebs modification).

{| class="wikitable"
|-
!The indicator determined on CTG||1 point is awarded if:||2 point is awarded if:||3 point is awarded if:
|-
|Base heart rate||Less than 100 bpm or more than 100 bpm||100-120 bpm or 160-180 bpm||121-159 bpm
|-
|Expression of slow oscillations||Less than 3 bpm||3 to 5 bpm||From 6 to 25 bpm
|-
|Number of slow oscillations||Less than 3 during the study period||3 to 6 per study period||More than 6 during the study period
|-
|Number of accelerations||Not fixed||1 to 4 in half an hour||More than 5 in half an hour
|-
|Decelerations||Late or variable||Variable or late||Early or not fixed
|-
|Movements||Not fixed at all||1-2 in half an hour||More than 3 in half an hour
|}

Расшифровка результатов по Krebs/Fischer

2023-01-29T11:53:54Z

Wikiadmin:

[[en:Interpretation of results by Krebs/Fischer]]
[[ru:Расшифровка результатов по Krebs/Fischer]]
В конце 1976 году W. Fischer была предложена система бальной оценки кардиотокограммы, модифицированная в 1978 году Н. Krebs. Данная система получила широкое распространение, она включает оценку частоты базального ритма, амплитуды мгновенных осцилляций, частоты осцилляций, количество акцелераций и децелераций за 30 мин., число шевелений плода за 30 мин. Это двенадцатибалльная система, в которой за каждый показатель начисляется определенное количество баллов. В конце исследования система выставляет бальную оценку, по которой с определенной степенью вероятности (75%) можно судить о состоянии плода.

Критерии оценки состояния плода по Кребсу:
* от 9 до 12 баллов – состояние ребенка удовлетворительное, он здоров и чувствует себя вполне комфортно;
* от 6 до 8 баллов – жизни ребенка ничего не угрожает, но его состояние вызывает опасения, поскольку такой показатель может быть признаком гипоксии, начальных патологических изменений и неблагоприятного воздействия извне, показано чаще делать КТГ, чтобы следить за малышом в динамике;
* 5 баллов и менее – состояние ребенка угрожающее, велик риск внутриутробной гибели, мертворождения, неонатальной гибели в раннем послеродовом периоде, выраженная гипоксия плода. Женщину отправляют в стационар, где проводят срочную диагностику и в большинстве случаев все заканчивается экстренным кесаревым сечением, чтобы спасти жизнь малыша.

Таблица начисления баллов по Фишеру (модификация Кребса).

{| class="wikitable"
|-
!Определяемый на КТГ показатель||Начисляется 1 балл если:||Начисляется 2 балла если:||Начисляется 3 балла если:
|-
|Базовая ЧСС||Менее 100уд/мин или более 100 уд/мин||100-120 уд/мин или 160-180 уд/мин||121-159 уд/мин
|-
|Выраженность медленных осцилляций||Менее 3 уд/мин||От 3 до 5 уд/мин||От 6 до 25 уд/мин
|-
|Число медленных осцилляций||Менее 3 за период исследования||От 3 до 6 за период исследования||Более 6 за период исследования
|-
|Число акцелераций||Не фиксируются||От 1 до 4 за полчаса||Более 5 за полчаса
|-
|Децелерации||Поздние или вариабельные||Вариабельные или поздние||Ранние или не фиксируются
|-
|Шевеления||Не фиксируются совсем||1-2 за полчаса||Более 3 за полчаса
|}

Interpretation of the results according to the FIGO directives

2023-01-28T18:53:36Z

Wikiadmin: Created page with "en:Interpretation of the results according to the FIGO directives ru:Расшифровка результатов по директивам FIGO There is a scale of t..."

Расшифровка результатов по директивам FIGO

2023-01-28T18:53:31Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Interpretation of the results according to the FIGO directives ru:Расшифровка результатов по директивам FIGO Суще...»

Interpretation of results by Krebs/Fischer

2023-01-28T18:50:09Z

Wikiadmin: Created page with "en:Interpretation of results by Krebs/Fischer ru:Расшифровка результатов по Krebs/Fischer At the end of 1976, W. Fischer proposed a cardiotocog..."

Расшифровка результатов по Krebs/Fischer

2023-01-28T18:50:03Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Interpretation of results by Krebs/Fischer ru:Расшифровка результатов по Krebs/Fischer В конце 1976 году W. Fischer...»

Частота шевелений

2023-01-28T18:26:10Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Movement frequency ru:Частота шевелений Сложно сказать, сколько в норме должно быть шевелен...»

[[en:Movement frequency]]
[[ru:Частота шевелений]]
Сложно сказать, сколько в норме должно быть шевелений, так как все дети имеют разную двигательную активность. К тому же, на частоту шевелений влияет очень много факторов – от самочувствия ребенка до настроения матери и погоды за окном. Надо еще учитывать, что малыш может спать именно в момент проведения КТГ, и тогда его шевеления будут минимальны. Считается хорошим признаком, если за время КТГ у ребенка зарегистрировано хотя бы несколько движений: за полчаса – не менее трех, за час – не менее шести. Но слишком частые резкие шевеления являются тревожным признаком, который может говорить о нарушениях в состоянии плода. Слишком редкие шевеления – тоже не очень хороший показатель. Однако, если все остальные показатели на КТГ находятся в норме, то, возможно, ребенок попросту спал, и следует пройти обследование повторно. Также важна взаимосвязь между шевелениями и количеством акцелераций. У здорового ребенка при движении частота сердцебиения увеличивается. Если же шевеления не сопровождаются подъемами ЧСС, а сами акцелерации возникают спонтанно, без связи с движением, то это тревожный признак.

Movement frequency

2023-01-28T18:25:43Z

Wikiadmin: Created page with "en:Movement frequency ru:Частота шевелений It is difficult to say how many perturbations should be normal, since all children have different physical a..."

[[en:Movement frequency]]
[[ru:Частота шевелений]]
It is difficult to say how many perturbations should be normal, since all children have different physical activity. In addition, a lot of factors affect the frequency of movements - from the well-being of the child to the mood of the mother and the weather outside the window. It must also be taken into account that the baby can sleep at the very moment of the CTG, and then his movements will be minimal. It is considered a good sign if at least a few movements are registered in a child during CTG: at least three in half an hour, at least six in an hour. But too frequent sudden movements are an alarming sign that may indicate violations in the condition of the fetus. Too rare movements are also not a very good indicator. However, if all other indicators on CTG are normal, then perhaps the child was simply asleep, and the examination should be repeated. The relationship between perturbations and the number of accelerations is also important. In a healthy child, when moving, the heart rate increases. If the movements are not accompanied by rises in heart rate, and the accelerations themselves occur spontaneously, without connection with the movement, then this is an alarming sign.

Амплитуда осцилляций

2023-01-28T18:23:43Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Oscillation amplitude ru:Амплитуда осцилляций '''Осцилляции''' представляют собой отклонения Ч...»

[[en:Oscillation amplitude]]
[[ru:Амплитуда осцилляций]]
'''Осцилляции''' представляют собой отклонения ЧСС плода от среднего базального уровня. Изменения базального ритма характеризуется частотой и амплитудой мгновенных осцилляций. В норме частота мгновенных осцилляций составляет 6-12 в минуту.

Oscillation amplitude

2023-01-28T18:23:35Z

Wikiadmin: Created page with "en:Oscillation amplitude ru:Амплитуда осцилляций '''Oscillations''' are deviations of the fetal heart rate from the average basal level. Changes in..."

[[en:Oscillation amplitude]]
[[ru:Амплитуда осцилляций]]
'''Oscillations''' are deviations of the fetal heart rate from the average basal level. Changes in the basal rhythm are characterized by the frequency and amplitude of instantaneous oscillations. Normally, the frequency of instantaneous oscillations is 6-12 per minute.

Синусоидальный ритм

2023-01-28T18:21:09Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Sinusoidal rhythm ru:Синусоидальный ритм '''Синусоидальный ритм''' (синусоидальный тип вариа...»

[[en:Sinusoidal rhythm]]
[[ru:Синусоидальный ритм]]
'''Синусоидальный ритм''' (синусоидальный тип вариабельности на КТГ-кривой) – повторяющаяся синусоидальная волна амплитудой 5–15 уд/мин и частотой 3–5 циклов в минуту. Количество акцелераций и децелераций при этом минимально или отсутствует вообще. Данный тип кардиотокограммы чаще всего связан с тяжёлыми нарушениями беременности, в частности, анемией плода, тяжёлой гипоксией, резус-конфликтом, отслойкой плаценты, инфекционных поражениях, пороках развития сердца плода. Синусоидальный ритм на протяжении 20 минут и более на КТГ говорит о высоком риске гибели плода.
Если в заключении указано «синусоидальный ритм – 0 мин», то это очень хороший показатель.

Sinusoidal rhythm

2023-01-28T18:21:00Z

Wikiadmin: Created page with "en:Sinusoidal rhythm ru:Синусоидальный ритм '''Sinusoidal rhythm''' (sinusoidal type of variability on the CTG curve) is a repetitive sinusoidal wave..."

[[en:Sinusoidal rhythm]]
[[ru:Синусоидальный ритм]]
'''Sinusoidal rhythm''' (sinusoidal type of variability on the CTG curve) is a repetitive sinusoidal wave with an amplitude of 5–15 beats / min and a frequency of 3–5 cycles per minute. The number of accelerations and decelerations is minimal or absent at all. This type of cardiotocogram is most often associated with severe pregnancy disorders, in particular, fetal anemia, severe hypoxia, Rh incompatibility, placental abruption, infectious lesions, and fetal heart malformations. Sinusoidal rhythm for 20 minutes or more on CTG indicates a high risk of fetal death.
If the conclusion says "sinusoidal rhythm - 0 min", then this is a very good indicator.

Short-term variability

2023-01-28T18:18:09Z

Wikiadmin:

[[en:Short-term variability]]
[[ru:Кратковременная вариабельность]]
'''Short-term variability''' (STV) is calculated as the difference between the average heart rate intervals recorded during the previous and subsequent periods of time equal to 4 seconds. Normally, this indicator is more than 5 ms. An STV value of less than 3 ms indicates the critical condition of the fetus, which requires urgent action to improve the condition of the fetus, or urgent delivery. If the STV value is from 3 ms to 5 ms, the fetal condition is suspicious and further thorough examinations of the pregnant woman by other methods and devices are required.

Кратковременная вариабельность

2023-01-28T18:17:55Z

Wikiadmin:

[[en:Short-term variability]]
[[ru:Кратковременная вариабельность]]
'''Кратковременная вариабельность''' - КВВ (STV) - рассчитывается как разность между средними пульсовыми интервалами, зарегистрированными в течение предыдущего и последующего промежутков времени, равного 4 сек. В норме этот показатель более 5 мс. Значение КВВ менее 3 мс указывает на критическое состояние плода, что требует экстренного принятия мер, направленных на улучшение состояния плода, или срочного родоразрешения. При значении КВВ от 3 мс до 5 мс состояние плода является подозрительным и требуется дальнейшие тщательные обследования беременной другими методами и приборами.

Episode of high variability

2023-01-28T18:17:04Z

Wikiadmin: Created page with "en:Episode of high variability ru:Эпизод высокой вариабельности '''Episodes of high variability''' include those parts of the heartbeat reco..."

[[en:Episode of high variability]]
[[ru:Эпизод высокой вариабельности]]
'''Episodes of high variability''' include those parts of the heartbeat recording in which at least 5 out of every 6 consecutive minutes have long-term variability (LTV) above a certain level. The presence of episodes of high variability in the CTG recording is a fairly good indicator of a satisfactory fetal condition. Long-term variability (LTV) is calculated as the average of the difference between the minimum and maximum heart rate intervals per minute or, in the case of a long acceleration, between the maximum and the basal level.

Эпизод высокой вариабельности

2023-01-28T18:16:57Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Episode of high variability ru:Эпизод высокой вариабельности К '''эпизодам высокой вариабельнос...»

[[en:Episode of high variability]]
[[ru:Эпизод высокой вариабельности]]
К '''эпизодам высокой вариабельности''' относят те части регистрации сердцебиений, в которых, как минимум, 5 из каждых 6-ти последовательных минут имеют долговременной вариабельности (LTV) выше определенного уровня. Наличие эпизодов высокой вариабельности в записи КТГ является достаточно хорошим показателем удовлетворительного состояния плода. Показатель ДВВ (LTV) – долговременная вариабельность, вычисляется как среднее значение разницы между минимальными и максимальными пульсовыми интервалами за каждую минуту или, в случае длительной акцелерации, между максимумом и базальным уровнем.

Short-term variability

2023-01-28T18:12:17Z

Wikiadmin: Created page with "en:Short-term variability ru:Кратковременная вариабельность Short-term variability (STV) is calculated as the difference between the avera..."

[[en:Short-term variability]]
[[ru:Кратковременная вариабельность]]
Short-term variability (STV) is calculated as the difference between the average heart rate intervals recorded during the previous and subsequent periods of time equal to 4 seconds. Normally, this indicator is more than 5 ms. An STV value of less than 3 ms indicates the critical condition of the fetus, which requires urgent action to improve the condition of the fetus, or urgent delivery. If the STV value is from 3 ms to 5 ms, the fetal condition is suspicious and further thorough examinations of the pregnant woman by other methods and devices are required.

Кратковременная вариабельность

2023-01-28T18:12:11Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Short-term variability ru:Кратковременная вариабельность Кратковременная вариабельность - К...»

[[en:Short-term variability]]
[[ru:Кратковременная вариабельность]]
Кратковременная вариабельность - КВВ (STV) - рассчитывается как разность между средними пульсовыми интервалами, зарегистрированными в течение предыдущего и последующего промежутков времени, равного 4 сек. В норме этот показатель более 5 мс. Значение КВВ менее 3 мс указывает на критическое состояние плода, что требует экстренного принятия мер, направленных на улучшение состояния плода, или срочного родоразрешения. При значении КВВ от 3 мс до 5 мс состояние плода является подозрительным и требуется дальнейшие тщательные обследования беременной другими методами и приборами.

Decelerations

2023-01-28T18:09:57Z

Wikiadmin: Created page with "en:Decelerations ru:Децелерации '''Decelerations''' are transient episodes of a decrease or slowdown in the fetal heart rate by 15 bpm or more, lasting 15 s..."

[[en:Decelerations]]
[[ru:Децелерации]]
'''Decelerations''' are transient episodes of a decrease or slowdown in the fetal heart rate by 15 bpm or more, lasting 15 seconds or more. They usually occur in response to uterine contractions or fetal movements. In principle, decelerations are not characteristic of a healthy fetus, but a small number of them, with other normal indicators on CTG, may be a variant of the norm.

Децелерации

2023-01-28T18:09:53Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Decelerations ru:Децелерации '''Децелерации''' (decelerations) – это преходящие эпизоды урежения и...»

[[en:Decelerations]]
[[ru:Децелерации]]
'''Децелерации''' (decelerations) – это преходящие эпизоды урежения или замедления ЧСС плода на 15 уд/мин и более, продолжительностью 15 секунд и более. Обычно они возникают в ответ на сокращения матки или движения плода. Децелерации здоровому плоду в принципе не свойственны, но небольшое их количество при остальных нормальных показателях на КТГ может быть вариантом нормы.

Accelerations

2023-01-27T14:11:10Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Accelerations ru:Акцелерации Accelerations are transient acceleration (increase) of the fetal heart rate by 15 beats per minute or more, las...»

[[en:Accelerations]]
[[ru:Акцелерации]]
Accelerations are transient acceleration (increase) of the fetal heart rate by 15 beats per minute or more, lasting 15 seconds or more. Accelerations occur in response to the motor activity of the fetus (sporadic) and uterine contractions (periodic). This parameter is considered a favorable sign, indicating a satisfactory condition of the fetus. However, too frequent accelerations, of the same duration and occurring at regular intervals, are an alarm signal.

Акцелерации

2023-01-27T14:10:23Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Accelerations ru:Акцелерации '''Акцелерации''' (accelerations) – это преходящие ускорение (учащени...»

[[en:Accelerations]]
[[ru:Акцелерации]]
'''Акцелерации''' (accelerations) – это преходящие ускорение (учащение) ЧСС плода на 15 уд/мин и более, продолжительностью 15 секунд и более. Акцелерации возникают в ответ на двигательную активность плода (спорадические) и маточные сокращения (периодические). Этот параметр считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода. Однако слишком частые акцелерации, одинаковые по продолжительности и возникающие через равные промежутки времени – сигнал тревоги.

Basal heart rate

2023-01-27T14:05:49Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Arrhythmia and its types ru:Basal heart rate '''The basal rhythm''', or basal heart rate (BHR), is the average fetal heart rate over a period of time,...»

[[en:Arrhythmia and its types]]
[[ru:Basal heart rate]]
'''The basal rhythm''', or basal heart rate (BHR), is the average fetal heart rate over a period of time, usually more than 5 minutes. Depending on the trimester, normal basal rate values range from 110 to 150 beats per minute.

Базальная ЧСС

2023-01-27T14:04:39Z

Wikiadmin: Новая страница: «en:Arrhythmia and its types ru:Basal heart rate '''Базальный ритм''', или же базальная частота сердечных сок...»

[[en:Arrhythmia and its types]]
[[ru:Basal heart rate]]
'''Базальный ритм''', или же базальная частота сердечных сокращений (БЧСС), является средней частотой сердцебиения плода за определенный промежуток времени, обычно более 5 минут. В зависимости от триместра, нормальные значения базального ритма колеблются от 110 до 150 ударов в минуту.

Cardiotocography

2023-01-27T14:01:51Z

Wikiadmin:

[[en:Cardiotocography]]
[[ru:Кардиотокография]]
'''Cardiotocography (CTG)''' is a method of functional assessment of the state of the fetus during pregnancy and childbirth based on the registration of the frequency of its heartbeats and their changes depending on uterine contractions, the action of external stimuli or the activity of the fetus itself. A device designed for cardiotocography is called a fetal monitor (cardiotocograph).

CTG is currently an integral part of a comprehensive assessment of the fetal condition. Observation of the fetal cardiac activity significantly expands the possibilities of diagnosis, both during pregnancy and in childbirth, which effectively solves the issues of rational tactics for their management.

Cardiotocography is usually used from the 24th week of pregnancy. The duration of this study can vary from 10 minutes to 1 hour, due to the presence of sleep periods in the fetus, which can last up to 40 minutes, during which not all necessary parameters can always be measured. The cardiotocogram reflects the complex life processes of the fetus, therefore its processing consists in the analysis of various characteristics, the most important of which are the parameters describing the variability of the fetal heart rate, since with the help of its analysis it is possible to determine the presence of disorders in the fetus with a high probability.
The main indicators are: basal heart rate, oscillations, accelerations, decelerations, short-term variability (STV), long-term variability (LTV).

In order for the CTG results to be accurate, it is impossible:
* Conduct research on an empty stomach or immediately after a meal. The optimal time for CTG is 1.5-2 hours after eating.
* Administer glucose before the procedure and take sedatives or magnesium.
* Pass CTG after experienced stress.
* Smoking or drinking before CTG.
* Start the procedure immediately after physical activity - walking up the stairs, sudden movements that affect the heart rate.

It is difficult to diagnose in overweight women, because a significant fat layer drowns out the baby's heartbeat. Incorrect data can be obtained if the sensor is incorrectly applied, and it will register the pulsation of the mother's aorta, then the heart rate will reach 65-80 beats per minute.

Кардиотокография

2023-01-27T14:01:15Z

Wikiadmin:

[[en:Arrhythmia and its types]]
[[ru:Cardiotocography]]
'''Кардиотокография (КТГ)''' - это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. Прибор, предназначенный для проведения кардиотокографии, получил название фетальный монитор (кардиомонитор плода, кардиотокограф).

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода. Наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики, как во время беременности, так и в родах, что эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Кардиотокография обычно применяется с 24 недели беременности. Время проведения этого исследования может варьироваться от 10 минут до 1 часа, что связано с наличием периодов сна у плода, которые могут длиться до 40 минут, и во время которых не всегда могут быть измерены все необходимые параметры. Кардиотокограмма отражает сложные процессы жизнедеятельности плода, поэтому ее обработка заключается в анализе различных характеристик, наиболее важными из которых являются параметры, описывающие вариабельность сердечного ритма плода, так как с помощью ее анализа можно с высокой вероятностью определить наличия нарушений у плода.

Основными показателями являются: базальная частота сердечных сокращений, осцилляции, акцелерации, децеларации, кратковременная вариабельность (STV - short-term variation), долговременная вариабельность (LTV – long-term variation).

Чтобы результаты КТГ были точными, нельзя:
* Проводить исследование натощак или сразу после приема пищи. Оптимальное время для КТГ — спустя 1,5-2 часа после еды.
* Вводить перед процедурой глюкозу и принимать седативные препараты или магнезию.
* Проходить КТГ после испытанного стресса.
* Курить или употреблять спиртное перед иследованием.
* Приступать к исследованию сразу после физической активности — ходьбе по лестнице, резких движений, влияющих на сердечный ритм.

Сложно проводить диагностику у полных женщин, ведь значительная жировая прослойка заглушает сердцебиение ребенка. Неверные данные можно получить, если неправильно наложить датчик, и он будет регистрировать пульсацию аорты матери, тогда ритм сердцебиений будет достигать 65-80 ударов в минуту.

Cardiotocography

2023-01-27T13:57:49Z

Wikiadmin:

[[en:Cardiotocography]]
[[ru:Кардиотокография]]
Cardiotocography (CTG) is a method of functional assessment of the state of the fetus during pregnancy and childbirth based on the registration of the frequency of its heartbeats and their changes depending on uterine contractions, the action of external stimuli or the activity of the fetus itself. A device designed for cardiotocography is called a fetal monitor (cardiotocograph).

CTG is currently an integral part of a comprehensive assessment of the fetal condition. Observation of the fetal cardiac activity significantly expands the possibilities of diagnosis, both during pregnancy and in childbirth, which effectively solves the issues of rational tactics for their management.

Cardiotocography is usually used from the 24th week of pregnancy. The duration of this study can vary from 10 minutes to 1 hour, due to the presence of sleep periods in the fetus, which can last up to 40 minutes, during which not all necessary parameters can always be measured. The cardiotocogram reflects the complex life processes of the fetus, therefore its processing consists in the analysis of various characteristics, the most important of which are the parameters describing the variability of the fetal heart rate, since with the help of its analysis it is possible to determine the presence of disorders in the fetus with a high probability.
The main indicators are: basal heart rate, oscillations, accelerations, decelerations, short-term variability (STV), long-term variability (LTV).

In order for the CTG results to be accurate, it is impossible:
* Conduct research on an empty stomach or immediately after a meal. The optimal time for CTG is 1.5-2 hours after eating.
* Administer glucose before the procedure and take sedatives or magnesium.
* Pass CTG after experienced stress.
* Smoking or drinking before CTG.
* Start the procedure immediately after physical activity - walking up the stairs, sudden movements that affect the heart rate.

It is difficult to diagnose in overweight women, because a significant fat layer drowns out the baby's heartbeat. Incorrect data can be obtained if the sensor is incorrectly applied, and it will register the pulsation of the mother's aorta, then the heart rate will reach 65-80 beats per minute.

Кардиотокография

2023-01-27T13:55:16Z

Wikiadmin:

[[en:Arrhythmia and its types]]
[[ru:Cardiotocography]]
Кардиотокография (КТГ) - это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. Прибор, предназначенный для проведения кардиотокографии, получил название фетальный монитор (кардиомонитор плода, кардиотокограф).

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода. Наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики, как во время беременности, так и в родах, что эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Кардиотокография обычно применяется с 24 недели беременности. Время проведения этого исследования может варьироваться от 10 минут до 1 часа, что связано с наличием периодов сна у плода, которые могут длиться до 40 минут, и во время которых не всегда могут быть измерены все необходимые параметры. Кардиотокограмма отражает сложные процессы жизнедеятельности плода, поэтому ее обработка заключается в анализе различных характеристик, наиболее важными из которых являются параметры, описывающие вариабельность сердечного ритма плода, так как с помощью ее анализа можно с высокой вероятностью определить наличия нарушений у плода.

Основными показателями являются: базальная частота сердечных сокращений, осцилляции, акцелерации, децеларации, кратковременная вариабельность (STV - short-term variation), долговременная вариабельность (LTV – long-term variation).

Чтобы результаты КТГ были точными, нельзя:
* Проводить исследование натощак или сразу после приема пищи. Оптимальное время для КТГ — спустя 1,5-2 часа после еды.
* Вводить перед процедурой глюкозу и принимать седативные препараты или магнезию.
* Проходить КТГ после испытанного стресса.
* Курить или употреблять спиртное перед иследованием.
* Приступать к исследованию сразу после физической активности — ходьбе по лестнице, резких движений, влияющих на сердечный ритм.

Сложно проводить диагностику у полных женщин, ведь значительная жировая прослойка заглушает сердцебиение ребенка. Неверные данные можно получить, если неправильно наложить датчик, и он будет регистрировать пульсацию аорты матери, тогда ритм сердцебиений будет достигать 65-80 ударов в минуту.

Cardiotocography

2023-01-27T13:52:03Z

Wikiadmin: Новая страница: «Cardiotocography (CTG) is a method of functional assessment of the state of the fetus during pregnancy and childbirth based on the registration of the frequency o...»

Cardiotocography (CTG) is a method of functional assessment of the state of the fetus during pregnancy and childbirth based on the registration of the frequency of its heartbeats and their changes depending on uterine contractions, the action of external stimuli or the activity of the fetus itself. A device designed for cardiotocography is called a fetal monitor (cardiotocograph).

CTG is currently an integral part of a comprehensive assessment of the fetal condition. Observation of the fetal cardiac activity significantly expands the possibilities of diagnosis, both during pregnancy and in childbirth, which effectively solves the issues of rational tactics for their management.

Cardiotocography is usually used from the 24th week of pregnancy. The duration of this study can vary from 10 minutes to 1 hour, due to the presence of sleep periods in the fetus, which can last up to 40 minutes, during which not all necessary parameters can always be measured. The cardiotocogram reflects the complex life processes of the fetus, therefore its processing consists in the analysis of various characteristics, the most important of which are the parameters describing the variability of the fetal heart rate, since with the help of its analysis it is possible to determine the presence of disorders in the fetus with a high probability.
The main indicators are: basal heart rate, oscillations, accelerations, decelerations, short-term variability (STV), long-term variability (LTV).

In order for the CTG results to be accurate, it is impossible:
* Conduct research on an empty stomach or immediately after a meal. The optimal time for CTG is 1.5-2 hours after eating.
* Administer glucose before the procedure and take sedatives or magnesium.
* Pass CTG after experienced stress.
* Smoking or drinking before CTG.
* Start the procedure immediately after physical activity - walking up the stairs, sudden movements that affect the heart rate.

It is difficult to diagnose in overweight women, because a significant fat layer drowns out the baby's heartbeat. Incorrect data can be obtained if the sensor is incorrectly applied, and it will register the pulsation of the mother's aorta, then the heart rate will reach 65-80 beats per minute.

Кардиотокография

2023-01-27T13:47:11Z

Wikiadmin: Новая страница: «Кардиотокография (КТГ) - это метод функциональной оценки состояния плода во время береме...»

Кардиотокография (КТГ) - это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. Прибор, предназначенный для проведения кардиотокографии, получил название фетальный монитор (кардиомонитор плода, кардиотокограф).

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода. Наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики, как во время беременности, так и в родах, что эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Кардиотокография обычно применяется с 24 недели беременности. Время проведения этого исследования может варьироваться от 10 минут до 1 часа, что связано с наличием периодов сна у плода, которые могут длиться до 40 минут, и во время которых не всегда могут быть измерены все необходимые параметры. Кардиотокограмма отражает сложные процессы жизнедеятельности плода, поэтому ее обработка заключается в анализе различных характеристик, наиболее важными из которых являются параметры, описывающие вариабельность сердечного ритма плода, так как с помощью ее анализа можно с высокой вероятностью определить наличия нарушений у плода.

Основными показателями являются: базальная частота сердечных сокращений, осцилляции, акцелерации, децеларации, кратковременная вариабельность (STV - short-term variation), долговременная вариабельность (LTV – long-term variation).

Чтобы результаты КТГ были точными, нельзя:
* Проводить исследование натощак или сразу после приема пищи. Оптимальное время для КТГ — спустя 1,5-2 часа после еды.
* Вводить перед процедурой глюкозу и принимать седативные препараты или магнезию.
* Проходить КТГ после испытанного стресса.
* Курить или употреблять спиртное перед иследованием.
* Приступать к исследованию сразу после физической активности — ходьбе по лестнице, резких движений, влияющих на сердечный ритм.

Сложно проводить диагностику у полных женщин, ведь значительная жировая прослойка заглушает сердцебиение ребенка. Неверные данные можно получить, если неправильно наложить датчик, и он будет регистрировать пульсацию аорты матери, тогда ритм сердцебиений будет достигать 65-80 ударов в минуту.

Инфаркт миокарда

2022-08-19T15:42:27Z

Wikiadmin:

[[en:Myocardial infarction]]
[[ru:Инфаркт миокарда]]
[[Файл:Инфаркт_миокарда.png|справа]] Инфаркт миокарда (ИМ) — одна из клинических форм [[Ишемическая_болезнь_сердца|ишемической болезни сердца]], протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.
==Классификация==
По стадиям развития:

# Острейший период (до 2 часов от начала ИМ)
# Острый период (5-7 дней от начала ИМ)
# Подострый период (с 7 до 28 дня)
# Период рубцевания (с 28 дня)
По анатомии поражения:

# Трансмуральный
# Интрамуральный
# Субэндокардиальный
# Субэпикардиальный
По объёму поражения:

# Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт
# Мелкоочаговый, не Q-инфаркт
Локализация очага некроза.
# Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
# Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
# Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).
# Инфаркт миокарда правого желудочка.
#Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.
По течению:

#Моноциклическое
#Затяжное
#Рецидивирующий ИМ
#Повторный ИМ

Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Следует учесть, что термин «инфаркт миокарда» не входит в понятие «некроз кардиомиоцитов» вследствие проведения АКШ (отверстие в желудочке, манипуляции с сердцем) и влияния следующих факторов: почечной и сердечной недостаточности, кардиостимуляции, электрофизиологической абляции, сепсиса, миокардита, действия кардиотропных ядов, инфильтративных заболеваний.

Инфаркт миокарда происходит вследствие длительной (часы) закупорки сосуда, питающего сердце тромбом, что приводит к резкому снижению питания сердечной мышцы, а в последующем к гибели этого участка. Инфаркт миокарда является наиболее частой причиной инвалидности, смертности населения как в развивающихся, так и индустриально развитых странах.

Инфаркт миокарда почти всегда развивается на фоне атеросклероза сосудов сердца, т.н. коронарных артерий. При нарушении целостности атеросклеротической бляшки в просвете сосуда образуется тромб, что ведет к внезапному прекращению кровотока в артерии сердца и инфаркту сердечной мышцы. Очень редко острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы может произойти во время длительного спазма венечных артерий, например, во время физической или психо-эмоциональной перегрузки.

Развитию инфаркта способствуют такие факторы курение, избыточная масса тела, неправильное питание, недостаточная физическая активность, постоянные стрессы, злоупотребление алкоголем, кокаином.

Основной симптом инфаркта миокарда – сильная жгучая, давящая боль за грудиной. Она может распространяться в левую или правую половину груди, в область шеи, в руку, в нижнюю челюсть, под лопатку (встречаются разные варианты). Болевой синдром сохраняется длительно, не снимается нитроглицерином.

Другие симптомы, которые могут возникать:
* бледность;
* холодный липкий пот;
* одышка;
* страх смерти;
* снижение артериального давления.

Реже при инфаркте миокарда боль при может возникать в других областях:
* в верхней части живота, с икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой — абдоминальная форма;
* в руке, плече, нижней челюсти;
* инфаркт миокарда может проявляться головокружениями, нарушениями сознания — церебральная форма.

Кроме вышеуказанных признаков иногда инфаркт миокарда проявляется нарастающей одышкой и напоминает приступ бронхиальной астмы. Кроме того, у людей страдающих сахарным диабетом, иногда встречается безболевая форма инфаркта миокарда.

В первые часы острого инфаркта миокарда высока опасность развития жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, вплоть до остановки сердца. Во время приступа может развиться [[сердечная недостаточность]] – неспособность сердца адекватно справляться с насосной функцией. Это одно из наиболее тяжелых осложнение инфаркта, способное приводить к гибели пациента.

Симптомы, которые сопровождают инфаркт миокарда, весьма разнообразны. При подозрении на инфаркт миокарда самым разумным действием будет срочное обращение к врачу, а не самодиагностика или самолечение. При инфаркте миокарда лечение должно начаться как можно раньше, необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда бригады рекомендуется принять положение сидя, желательно на кресле со спинкой, или полулёжа. Тугую мешающую одежду расстёгивают, ослабляют галстук. Необходимо немедленно принять нитроглицерин под язык. Если в течение 5 минут боль не уменьшится, повторить прием. Желательно разжевать 300 мг аспирина. Важно разжевать таблетку, иначе аспирин не подействует достаточно быстро. В случае остановки сердца немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание. Пациентов с подозрением на инфаркт миокарда обязательно доставляют в клинику. После подтверждения диагноза лечение продолжается в отделении интенсивной терапии. Не стоит медлить с вызовом «скорой медицинской помощи», так как больного необходимо госпитализировать в стационар не позднее 6 часов от начала болевого приступа, чтобы избежать необратимых изменений миокарда и возможных ранних осложнений. Если есть возможность, то больного с инфарктом миокарда следует госпитализировать в стационар, где неотложно проведут коронарографию, а также проведут баллонную ангиопластику (раскрытие сосуда) и стентирование(имплантация металлического каркаса) пораженной артерии, то есть комплекс мероприятий, воздействующих непосредственно на причину сосудистой катастрофы.

Данную патологию можно выявить с помощью прибора ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2].

[https://www.celt.ru/napravlenija/kardiologija/zabolevanija/infarkt-miokarda/]

Инфаркт миокарда

2022-08-19T15:31:47Z

Wikiadmin: Добавлены альтернативные названия

[[en:Myocardial infarction]]
[[ru:Инфаркт миокарда]]
<pre style="color:#6b8a01">
Также называют: рубцовые изменения миокарда, рубцы на сердце.
</pre>
[[Файл:Инфаркт_миокарда.png|справа]] Инфаркт миокарда (ИМ) — одна из клинических форм [[Ишемическая_болезнь_сердца|ишемической болезни сердца]], протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.
==Классификация==
По стадиям развития:

# Острейший период (до 2 часов от начала ИМ)
# Острый период (5-7 дней от начала ИМ)
# Подострый период (с 7 до 28 дня)
# Период рубцевания (с 28 дня)
По анатомии поражения:

# Трансмуральный
# Интрамуральный
# Субэндокардиальный
# Субэпикардиальный
По объёму поражения:

# Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт
# Мелкоочаговый, не Q-инфаркт
Локализация очага некроза.
# Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
# Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
# Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).
# Инфаркт миокарда правого желудочка.
#Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.
По течению:

#Моноциклическое
#Затяжное
#Рецидивирующий ИМ
#Повторный ИМ

Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Следует учесть, что термин «инфаркт миокарда» не входит в понятие «некроз кардиомиоцитов» вследствие проведения АКШ (отверстие в желудочке, манипуляции с сердцем) и влияния следующих факторов: почечной и сердечной недостаточности, кардиостимуляции, электрофизиологической абляции, сепсиса, миокардита, действия кардиотропных ядов, инфильтративных заболеваний.

Инфаркт миокарда происходит вследствие длительной (часы) закупорки сосуда, питающего сердце тромбом, что приводит к резкому снижению питания сердечной мышцы, а в последующем к гибели этого участка. Инфаркт миокарда является наиболее частой причиной инвалидности, смертности населения как в развивающихся, так и индустриально развитых странах.

Инфаркт миокарда почти всегда развивается на фоне атеросклероза сосудов сердца, т.н. коронарных артерий. При нарушении целостности атеросклеротической бляшки в просвете сосуда образуется тромб, что ведет к внезапному прекращению кровотока в артерии сердца и инфаркту сердечной мышцы. Очень редко острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы может произойти во время длительного спазма венечных артерий, например, во время физической или психо-эмоциональной перегрузки.

Развитию инфаркта способствуют такие факторы курение, избыточная масса тела, неправильное питание, недостаточная физическая активность, постоянные стрессы, злоупотребление алкоголем, кокаином.

Основной симптом инфаркта миокарда – сильная жгучая, давящая боль за грудиной. Она может распространяться в левую или правую половину груди, в область шеи, в руку, в нижнюю челюсть, под лопатку (встречаются разные варианты). Болевой синдром сохраняется длительно, не снимается нитроглицерином.

Другие симптомы, которые могут возникать:
* бледность;
* холодный липкий пот;
* одышка;
* страх смерти;
* снижение артериального давления.

Реже при инфаркте миокарда боль при может возникать в других областях:
* в верхней части живота, с икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой — абдоминальная форма;
* в руке, плече, нижней челюсти;
* инфаркт миокарда может проявляться головокружениями, нарушениями сознания — церебральная форма.

Кроме вышеуказанных признаков иногда инфаркт миокарда проявляется нарастающей одышкой и напоминает приступ бронхиальной астмы. Кроме того, у людей страдающих сахарным диабетом, иногда встречается безболевая форма инфаркта миокарда.

В первые часы острого инфаркта миокарда высока опасность развития жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, вплоть до остановки сердца. Во время приступа может развиться [[сердечная недостаточность]] – неспособность сердца адекватно справляться с насосной функцией. Это одно из наиболее тяжелых осложнение инфаркта, способное приводить к гибели пациента.

Симптомы, которые сопровождают инфаркт миокарда, весьма разнообразны. При подозрении на инфаркт миокарда самым разумным действием будет срочное обращение к врачу, а не самодиагностика или самолечение. При инфаркте миокарда лечение должно начаться как можно раньше, необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда бригады рекомендуется принять положение сидя, желательно на кресле со спинкой, или полулёжа. Тугую мешающую одежду расстёгивают, ослабляют галстук. Необходимо немедленно принять нитроглицерин под язык. Если в течение 5 минут боль не уменьшится, повторить прием. Желательно разжевать 300 мг аспирина. Важно разжевать таблетку, иначе аспирин не подействует достаточно быстро. В случае остановки сердца немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание. Пациентов с подозрением на инфаркт миокарда обязательно доставляют в клинику. После подтверждения диагноза лечение продолжается в отделении интенсивной терапии. Не стоит медлить с вызовом «скорой медицинской помощи», так как больного необходимо госпитализировать в стационар не позднее 6 часов от начала болевого приступа, чтобы избежать необратимых изменений миокарда и возможных ранних осложнений. Если есть возможность, то больного с инфарктом миокарда следует госпитализировать в стационар, где неотложно проведут коронарографию, а также проведут баллонную ангиопластику (раскрытие сосуда) и стентирование(имплантация металлического каркаса) пораженной артерии, то есть комплекс мероприятий, воздействующих непосредственно на причину сосудистой катастрофы.

Данную патологию можно выявить с помощью прибора ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2].

[https://www.celt.ru/napravlenija/kardiologija/zabolevanija/infarkt-miokarda/]

Синдром Клерка-Леви-Кристеско (синдром CLC)

2022-08-19T15:29:21Z

Wikiadmin: Добавлены альтернативные названия

[[en:Short PR interval (Clerk-Levy-Cristesco syndrome (CLC syndrome))]]
[[ru:Синдром Клерка-Леви-Кристеско (синдром CLC)]]
<pre style="color:#6b8a01">
Также называют: Синдром LGL, Синдром Лауна-Ганонга-Левине, синдром укорочения интервала PQ, укорочение PQ.
</pre>
[[Файл:CLC.jpg|справа]]Синдром укороченного интервала P — Q (R) (синдром CLC) обусловлен наличием дополнительного аномального пути проведения электрического импульса (пучка Джеймса) между предсердиями и [[Пучок Гиса (His)|пучком Гиса]]. Иногда этот синдром называют синдромом LGL (Лауна-Ганонга-Левине).

Причины:
синдром CLC является врожденной аномалией. У больных с этим синдромом имеется повышенная склонность к возникновению пароксизмальных тахиаритмий.

ЭКГ — признаки:

# Укорочение интервала Р — Q R, продолжительность которого не превышает 0,11 сек.
# Отсутствие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения — дельта-волны.
# Наличие неизмененных (узких) и недеформированных комплекса QRS (за исключением случаев блокады ножек и ветвей пучка Гиса).
[http://kbmk.info/blog/college/117.html]

Развитие синдрома CLC сопровождается появлением внезапных приступов сердцебиения – пароксизмов суправентрикулярной тахикардии. Пароксизмальные нарушения ритма сердца при этом виде предвозбуждения желудочков возникают реже, чем у пациентов с [[Синдром_Вольф-Паркинсон-Уайта_(синдром_WPW)|синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW)]].

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия клинически проявляется внезапно возникшим приступом сердцебиения с частотой сокращений сердца от 140 до 220 в минуту (чаще 150 – 180 ударов в минуту). Перед этим пациент иногда чувствует толчок в области сердца или шеи. Приступ сердцебиения может сопровождаться головокружением, шумом в голове, сжимающей болью за грудиной, обмороком. В некоторых случаях появляется потливость, вздутие живота, тошнота или даже рвота. В начале или в конце длительного [[Пароксизм аритмии|пароксизма]] аритмии может быть обильное мочеиспускание.
Приступ можно прекратить с помощью вагусных проб – натуживания на вдохе, опускания лица в холодную воду с задержкой дыхания, массажа области каротидного синуса на шее.
В редких случаях синдром CLC может сопровождаться пароксизмальной [[фибрилляция предсердий|фибрилляцией предсердий]]: частым неритмичным сердцебиением.

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1] и ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2].

[http://doctor-cardiologist.ru/sindrom-clc]

Изменения миокарда

2022-08-19T15:22:28Z

Wikiadmin: Добавлены альтернативные названия

[[ru:Изменения миокарда]]
[[en:Changes in the myocardium]]
<pre style="color:#6b8a01">
Также называют: нарушение процессов реполяризации, метаболические изменения миокарда, дистрофические изменения миокарда, диффузно-дистрофические изменения миокарда.
</pre>
Диффузные изменения миокарда — это не болезнь, а синдром, при обнаружении которого врачу следует определить, что послужило причиной — серьезное заболевание или незначительные нарушения обмена веществ. Возникновение таких признаков обусловлено тем, что часть клеток при биохимических сдвигах начинают работать и сокращаться не совсем правильно, вследствие чего и электрическая активность участков сердечной мышцы, регистрируемая на ЭКГ, будет не однородной. Другими словами, диффузные изменения миокарда — это скопления измененных клеток, по которым нарушено проведение электрических импульсов.

Нарушения деятельности клеток могут быть не только диффузными, то есть охватывающими участки по всем отделам сердца, но и очаговыми, например, при формировании мелких или крупных рубцов в миокарде. Рубцы представлены соединительной тканью, которая не может проводить импульсы и является электрически инертной, что и видит врач на кардиограмме.

Причина таких отклонений на кардиограмме может быть как безобидной, так и довольно серьезной, представляющей угрозу для жизни человека. Для того чтобы точнее узнать, чем именно обусловлены диффузные или очаговые изменения миокарда, необходимо тщательно обследовать пациента. Патологические изменения в миокарде могут быть обусловлены различными процессами, в связи с чем среди них выделяют несколько подгрупп.

# Причинами воспалительных изменений является миокардит – инфекционное или асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление сердечной мышцы. Как правило, участки воспаления располагаются диффузно, но могут встречаться и в виде очагов.
# Дистрофические изменения миокарда характеризуются нарушением обмена веществ и функции в сердечных клетках, обусловленные невоспалительными и некоронарогенными (не вызванными поражением коронарных артерий) заболеваниями. Дословно это означает то, что клетки миокарда испытывают недостаток питательных веществ для осуществления своей жизнедеятельности, что приводит к неоднородному их сокращению. По-другому это состояние называется кардиодистрофией. Возникать такое состояние может в следующих случаях:
#* Тяжелые нарушения функции печени и почек с развитием недостаточности этих органов, вследствие чего в крови накапливаются токсические продукты обмена,
#* Заболевания эндокринных органов – сахарный диабет, опухоль надпочечников, гиперфункция щитовидной железы, в результате чего избыток гормонов или недостаточное усваивание глюкозы сердечными клетками приводят к нарушению внутриклеточного обмена веществ,
#* Постоянные стрессы, изнуряющие физические нагрузки, недоедание и голодание, хроническое переутомление,
#* У детей, кроме предыдущей причины, к изменениям миокарда могут приводить повышенные эмоциональные и умственные нагрузки при отсутствии достаточной подвижности, вследствие чего развивается вегето–сосудистая дистония и нарушения регуляции сердца со стороны нервной системы,
#* Анемия – снижение гемоглобина в крови и, как следствие, кислородное голодание клеток миокарда,
#* Острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, малярия, туберкулез),
#* Лихорадка и обезвоживание организма,
#* Недостаток витаминов в пище,
#* Острые и хронические интоксикации – алкоголизм, профессиональные отравления химическими веществами и др.
# Метаболические изменения в миокарде вызваны нарушением процессов реполяризации в мышечных клетках. Кроме состояний, способных спровоцировать дистрофию миокарда, это может быть вызвано атеросклерозом коронарных артерий и [[Ишемическая болезнь сердца|ишемической болезнью сердца]], [[Артериальная гипертензия|артериальной гипертонией]], [[Аритмия и ее виды|нарушениями сердечного ритма]], гипертрофией миокарда. То есть теми состояниями, при которых сердце получает недостаточно питательных веществ и микроэлементов. Можно сказать, что нарушение процессов реполяризации и умеренные изменения в миокарде означают, что это не столько ишемическая болезнь сердца, сколько первый звоночек для пациента о том, что кровоснабжение сердечной мышцы нарушено, и в ближайшем будущем у него существует вероятность развития ишемии миокарда.
# Рубцовые изменения миокарда свидетельствуют о том, что в сердечной мышце ранее протекал воспалительный процесс или был перенесен инфаркт миокарда с некрозом (гибелью) клеток сердца. Рубцовые изменения после миокардита, называемые также [[Кардиосклероз|кардиосклерозом]], как правило, диффузные, а после инфаркта — очаговые. Различия между этими терминами в том, что кардиосклероз – это диагноз, отражающий заболевание, а рубцовые изменения миокарда – это патоморфологическая основа заболевания, отражаемая на кардиограмме. Постинфарктный кардиосклероз чаще представлен очаговым рубцом, и может быть крупно- или мелкоочаговым, и располагаться по одной или нескольким стенкам левого желудочка – нижней (задней) стенке, передним или боковым его отделам.

Как правило, в случае отсутствия кардиологической патологии, изменения на ЭКГ никак себя не проявляют клинически и являются лишь случайной находкой при обследовании, тем более, если речь идет о незначительных или умеренных изменениях. Однако, пациент должен пройти дальнейшее дообследование по назначению врача, чтобы убедиться, что у него нет начальных признаков какого — либо заболевания и при необходимости начать своевременное лечение.

Выраженные изменения сердечной мышцы в большинстве случаев свидетельствуют о каком-либо кардиологическом или ином заболевании, поэтому возможно появление симптомов со стороны основного заболевания. К ним относятся боли в сердце при стенокардии, обусловленной ишемией миокарда; одышка и отеки при кардиосклерозе; признаки хронической [[Сердечная недостаточность|сердечной недостаточности]] после перенесенного ранее инфаркта миокарда; дрожание конечностей, похудание и смещение глазных яблок кпереди (экзофтальм) при гиперфункции щитовидной железы; бледность, головокружение и слабость при анемии и т.д.

В связи с этим пациент с диффузными изменениями миокарда на ЭКГ должен помнить, что, если у него появляются неприятные симптомы, он должен как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причины подобного состояния.
В каждом конкретном случае только врач при осмотре пациента может решить, существует ли необходимость в дальнейшем обследовании. Так, например, при незначительных диффузных изменениях миокарда у взрослых пациентов без признаков серьезного заболевания, врач может ограничиться рекомендациями по коррекции уровня артериального давления, соблюдению здорового образа жизни и приему витаминов. Если же существует подозрение на заболевание, вызвавшее изменения в миокарде, могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Терапия абсолютно любого заболевания начинается с коррекции образа жизни и основ рационального питания. Когда речь заходит о дистрофических или метаболических изменениях миокарда незначительной и умеренной степени выраженности, режим сна, полноценный отдых и диета приобретают принципиальное значение. Если выраженные диффузные изменения миокарда обусловлены заболеванием, требуется его лечение.

В заключение можно отметить, что если в протоколе ЭКГ указаны диффузные изменения миокарда, не стоит заранее паниковать, ведь незначительные и умеренные изменения могут встречаться и у относительно здорового человека при нарушении обмена веществ. Но все равно следует обратиться к врачу, так как только врач может назначить нужное обследование и лечение, если такая необходимость возникнет.

Данную патологию можно выявить с помощью прибора ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2].

[http://sosudinfo.ru/serdce/izmeneniya-miokarda/]

Суправентрикулярная тахикардия

2022-08-19T15:18:48Z

Wikiadmin: Добавлены альтернативные изменения

[[en:Supraventricular tachycardia]]
[[ru:Суправентрикулярная тахикардия]]
<pre style="color:#6b8a01">
Также называют: пароксизмальная тахикардия, пароксизмалка, наджелудочковая тахикардия.
</pre>
Суправентрикулярные (наджелудочковые)тахикардии ([[предсердная тахикардия]], [[атриовентрикулярная узловая тахикардия]], [[атриовентрикулярная тахикардия с участием ДПП]]) проявляются приступами сердцебиения с частотой сердечных сокращений 140–220 и более уд/мин. Развиваются они под влиянием эктопических импульсов из предсердий или атриовентрикулярного соединения.

Существуют различные виды: предсердная тахикардия, атриовентрикулярная узловая тахикардия, атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей проведения (ДПП) и другие.

К возникновению суправентрикулярных тахикардий предрасполагают различные заболевания сердечно-сосудистой системы, наличие хронических бронхо-лёгочных заболеваний, алкогольная и наркотическая интоксикация, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромацитома и др.), избыточная масса тела, апноэ сна, нарушения электролитного и кислотно-основного составов крови. Иногда причиной их появления являются операции на предсердиях. Атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей проведения (ДПП) возникает на фоне синдромов преэкзитации (синдром WPW). Она связана с наличием дополнительных путей проведения (врожденная аномалия), которые соединяют предсердия и желудочки в обход атриовентрикулярного узла. В то же время у ряда людей не диагностируются заболевания, которые могли бы быть причиной нарушения ритма.

Симптомы при всех наджелудочковых тахикардиях похожи, но в значительной мере зависят от частоты ритма и характера основной сердечной патологии. Как правило, приступы тахикардии начинаются и оканчиваются внезапно, имеют разную продолжительность от нескольких секунд до нескольких суток, а частота их появления варьируется от ежедневных приступов аритмии до 1-2 раз в год. Сначала обычно ощущается «толчок» в области сердца. Затем сердцебиение резко учащается до 120-220 уд./мин., но сохраняется правильный сердечный ритм. Приступ (пароксизм) сердцебиения может сопровождаться шумом в голове, головокружением, чувством сжимания сердца слабостью, ощущением пульсации в сосудах шеи. При наличии сопутствующих заболеваний сердца и продолжительном приступе тахикардии может произойти снижение артериального давления, обморок, появление одышки и других симптомов острой левожелудочковой недостаточности. Если аритмия протекает с высокой частотой, длительно, то даже у больных без органического поражения сердца развивается вторичное расширение камер сердца, и появляется застойная сердечная недостаточность.

Приступы наджелудочковой тахикардии требуют экстренной госпитализации для решения вопроса о медикаментозном или хирургическом лечении. При наличии этой аритмии следует следить за уровнем сахара и холестерина в крови, поддерживать нормальный вес тела. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 4-5 раз в день, так как переедание приводит к раздражению рецепторов нервов, которые отвечают за работу сердца, а это чревато приступами тахикардии.

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1] и ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2].

Фибрилляция предсердий

2022-08-19T15:15:45Z

Wikiadmin: Добавлены альтернативные названия

[[en:Atrial fibrillation]]
[[ru:Фибрилляция предсердий]]
<pre style="color:#6b8a01">
Также называют: мерцательная аритмия, мерцалка.
</pre>
[[Файл:ФибриляцияПредсердий.jpg|мини| ЭКГ фибрилляции предсердий (верхний) и нормального синусового ритма (нижний). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который отсутствует при аритмии.]]Фибрилляция - это быстрое нерегулярное сокращение предсердий, при котором частота их сокращений превышает 350 в минуту. Появление фибрилляции характеризуется нерегулярным сокращением желудочков.
Фибрилляция предсердий – наиболее распространенная форма наджелудочковой [[Аритмия и ее виды|аритмии]], при которой предсердия сокращаются хаотично с частотой, как правило, 400-600 в минуту без координации с желудочками сердца.

Признаки фибрилляции предсердий такие же, как и при других аритмиях:
* чувство перебоев в работе сердца;
* ощущение «клокотания» в груди;
* возможны обмороки;
* потемнение в глазах.
По характеру течения различают пароксизмальную и постоянную (или хроническую) формы мерцательной аритмии. [[Пароксизм аритмии|Пароксизмы]] мерцания длятся от нескольких секунд до нескольких дней. Короткие пароксизмы часто проходят спонтанно.
Мерцательную аритмию вызывают предсердные экстрасистолы или импульсы ЭКС, которые попадают в уязвимый период сердечного цикла, а также, в единичных случаях, при наличии способных к ретроградному проведению добавочных предсердно-желудочковых путей — [[Желудочковые_экстрасистолы|желудочковые экстрасистолы]].

Если развился приступ мерцательной аритмии – срочно обращайтесь за медицинской помощью, поскольку эту аритмию желательно купировать в течение ближайших 48 часов (!). После этого срока резко возрастает опасность внутрисердечного образования тромбов и связанных с ними осложнений (инсульт).

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1], ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2] и «Сердечко» [https://cardio-cloud.ru/good/12].

[http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/102-atrial-fibrillation]

Желудочковые экстрасистолы

2022-08-19T15:13:21Z

Wikiadmin: Добавлены альтернативные названия

[[en:Ventricular extrasystoles (premature ventricular contractions)]]
[[ru:Желудочковые экстрасистолы]]
<pre style="color:#6b8a01">
Также называют: перебои в сердце, экстрасистолия.
</pre>
Желудочковые экстрасистолы – разновидность нарушения ритма сердца, характеризующаяся внеочередными, преждевременными сокращениями желудочков.

[[Файл:Желудочковыеэкстросистолы.jpg|справа|мини]] Желудочковая экстрасистолия проявляется ощущениями перебоев в работе сердца, слабостью, головокружением, ангинозными болями, нехваткой воздуха. 
 Диагноз желудочковой экстрасистолии устанавливается на основании данных аускультации сердца, ЭКГ, холтеровского мониторирования. В лечении желудочковой экстрасистолии используются седативные средства, ß-адреноблокаторы, антиаритмические препараты. [http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/ventricular-extrasystole]
[http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/1245-zheludochkovaya-ekstrasistoliya]

 Симптомы желудочковой экстрасистолии:

* Ощущение «перебоев» в работе сердца. В норме человек не ощущает биение собственного сердца. При желудочковой экстрасистолии возможно появление чувства «перебоя», ударов сердца «вне ритма», ощущение «переворотов» сердца.
* Слабость, головокружение.
* Одышка, чувство нехватки воздуха.
* Беспокойство, чувство страха, паника, боязнь умереть.

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1], ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2] и «Сердечко» [https://cardio-cloud.ru/good/12].

[http://lookmedbook.ru/disease/zheludochkovaya-ekstrasistoliya]

Суправентрикулярные экстрасистолы

2022-08-19T15:11:45Z

Wikiadmin: Добавлены альтернативные названия

[[en:Supraventricular extrasystoles (premature suraventricular contractions)]]
[[ru:Суправентрикулярные экстрасистолы]]
<pre style="color:#6b8a01">
Также называют: перебои в сердце, экстрасистолия.
</pre>
Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или [[ Аритмия и ее виды|аритмиям]], которые выражаются внеочередными сокращениями сердца. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть [[Желудочковые_экстрасистолы|желудочковой]], предсердной, предсердно-желудочковой.

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца (предсердиях) или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят дополнительные сокращения сердца.
[http://serdec.ru/bolezni/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya]
==Причины==
Импульсы возникают преимущественно в области предсердий, вызывая дополнительные сокращения сердечной мышцы.
Следует отметить, что наджелудочковая экстрасистолия может возникать без каких-либо особых причин. Очень часто ее можно диагностировать у совершенно здоровых людей или детей. Она может возникнуть в совершенно любом возрасте. Но помимо не выявленной этиологии существует и множество причин, провоцирующих возникновение экстрасистолии этого вида.

* Заболевания сердечнососудистой системы (пороки сердца врожденные или приобретенные с возрастом, [[ишемическая болезнь сердца]], [[инфаркт миокарда]]).
* Заболевания эндокринной системы или сбой в нормальной работе этой системы. Спровоцировать возникновение экстрасистолии может и сахарный диабет, который в том числе приводит к нарушениям в работе эндокринной системы.
* Воздействие на организм токсичных веществ (в большинстве случаев это злоупотребление спиртными напитками и курением).
* Если человек принимает сердечные препараты без назначения врача или принимает их в большем, чем это положено количестве, то этот факт также может стать источником экстрасистолии.
* Бронхит, приводящий к кислородному голоданию, также может спровоцировать нарушение в сердечной работе.

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1], ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2] и «Сердечко» [https://cardio-cloud.ru/good/12].

Синусовая аритмия

2022-08-19T15:10:16Z

Wikiadmin: Добавлены альтернативные названия

[[en:Sinus arrhythmia]]
[[ru:Синусовая аритмия]]
<pre style="color:#6b8a01">
Также называют: дыхательная аритмия.
</pre>
== Синусовая аритмия – что это? ==

Синусовая аритмия – нарушение ритмичности сокращений сердца при сохранении [[Водитель ритма синусовый|синусового ритма]]. Синусовая аритмия встречается у всех людей и часто у детей. От других [[Аритмия и ее виды|аритмий]] она отличается тем, что водителем остается синусовый узел, сохраняется правильная последовательность сокращения камер сердца, но их ритмичность (интервалы между сокращениями) нарушается.

== Синусовая аритмия код по МКБ-10 ==

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) синусовая аритмия считается синонимом диагноза Другие уточнённые нарушения сердечного ритма (I49). Этот код можно увидеть на справках от врача.
[[Файл:sinusovaya-aritmiya-kod-po-mkb-10.png|thumb|right|Синусовая аритмия код по МКБ-10]]

== Механизм развития синусовой аритмии ==

Импульс, приводящий к сокращению сердца формируется в синусовом узле. По сути это группа клеток в стенке сердца, вырабатывающих электрический импульс, который далее распространяется по специальным волокнам в сердечной мышце, называемым проводящей системой. Электрическое возбуждение, проходя по волокнам этой системы, охватывает все сердце, приводя к его ритмичному и слаженному сокращению, а также обеспечивая корректную последовательность сокращений сердечных камер. Сбои в этой системе провоцируют развитие нарушений ритма.

== Умеренная и выраженная синусовая аритмия ==

По степени тяжести данная патология бывает двух видов — умеренной и выраженной.

Умеренная синусовая аритмия чаще фиксируется в детском и подростковом возрасте, протекает практически бессимптомно.

Выраженная синусовая аритмия чаще встречается у пожилых людей, имеет явные клинические проявления (См. раздел «Симптомы синусовой аритмии») и часто сочетается с различными сопутствующими заболеваниями.

Также синусовая аритмия делится на дыхательную (циклическую) и нециклическую форму.

{| class="wikitable"
|+ Синусовая аритмия
|-
| colspan="2" | По степени тяжести: || colspan="2" | По форме:
|-
| умеренная || выраженная || циклическая (дыхательная) || нециклическая
|}

Дыхательная аритмия не является патологией, она не требует лечения, не вызывает клинических симптомов. Возникает она из-за дисбаланса вегетативной нервной системы, контролирующей сердце, и увеличения тонуса блуждающего нерва. Характеризуется эта форма учащением сердцебиения на вдохе и замедлением - на выдохе. Чаще наблюдается у детей, подростков, спортсменов, людей с вегето-сосудистой дистонией и склонностью к неврозам.

Нециклическая форма заболевания является признаком иного заболевания и более серьёзна в прогностическом значении, особенно если это выраженная синусовая аритмия. Часто она встречается у пожилых людей при пробуждении или засыпании и связана с возрастными изменениями сердца.

== Причины синусовой аритмии ==

Физиологическими причинами заболевания могут быть:

* состояние сна, прием пищи, так как в это время увеличивается влияние блуждающего нерва на сердечную деятельность.
* физические и эмоциональные нагрузки.

Также довольно часто патология бывает у людей, перенесших дыхательные и инфекционные заболевания, и может сопровождать такие заболевания, как невроз или нейроциркуляторная дистония.

К серьезным заболеваниям, которые могут сопровождаться синусовой аритмией, относятся:

* [[инфаркт миокарда]],
* сердечная недостаточность,
* [[ишемическая болезнь сердца]],
* пороки сердца,
* анемия,
* сахарный диабет
* нарушения работы щитовидной железы.

Развитие выраженной синусовой аритмии часто провоцируется такими нарушениями в работе сердца как ишемическая болезнь, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. При ишемии миокарда сердечная мышца недополучает кислород, в результате развивается гипоксия, часто сопровождающаяся болью в области сердца. Таким образом, выраженная синусовая аритмия в своем проявлении часто может указывать на необходимость проверки на вышеуказанные заболевания.

Более грозным ее проявлением является инфаркт миокарда, когда в результате гипоксии часть сердечной мышцы гибнет и замещается рубцом, нарушая тем самым работу сердца. При сердечной недостаточности нарушается механизм перекачивания крови сердцем, что тоже может привести к сбоям сердечного ритма.

Синусовая аритмия может возникать не только при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но и в результате:

* бронхитов,
* астмы,
* вегетососудистой дистонии,
* патологии надпочечников,
* сахарного диабета.

При нарушениях функций нервной системы заболевание обычно носит умеренный характер.

Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, курение и злоупотребление алкоголем повышают риск развития патологических форм аритмии.

Часто патология развивается вследствие употребления гликозидов, диуретиков и антиаритмических препаратов, но она обратима, то есть исчезает после прекращения приема лекарств.

Надо понимать, что синусовая аритмия как признак вышеуказанных заболеваний может и должна служить стимулом к своевременному обращению к специалисту и к полноценной диагностике.

== Симптомы синусовой аритмии ==

Данная патология имеет различные признаки и у каждого пациента проявляется по-разному, в зависимости от [[Частота сердечных сокращений|частоты сердечных сокращений]].

К признакам синусовой аритмии относятся:

* Дискомфортные ощущения, боль в области груди.
* Одышка, чувство нехватки воздуха и невозможность глубоко вдохнуть.
* Ощущение пульсации в висках.
* Слабость, быстрая утомляемость.
* Обмороки, головокружения, головные боли.
* Ощущение замедления и учащения сердцебиения.

Умеренная синусовая аритмия протекает без выраженной симптоматики.

У грудных детей синусовая аритмия может проявляться изменением цвета кожи на бледный или синюшный, отказом от еды, плачем, одышкой. У детей старшего возраста могут возникать быстрая утомляемость и плохая переносимость нагрузок, иногда – обмороки.

== Синусовая аритмия у ребенка ==

Разновидностью синусовой аритмии является дыхательная аритмия. Это означает, что у человека увеличивается частота сердечных сокращений на вдохе и происходит замедление ритма во время выдоха. Это явление чаще всего возникает у детей и подростков, и не является патологией.

Но также синусовая аритмия у детей может появиться после перенесения воспалительных или инфекционных заболеваний. В любом случае следует обратиться к кардиологу, чтобы исключить вероятность развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

== Диагностика синусовой аритмии ==

[[Файл:apparat-dlya-snyatiya-EKG.png|thumb|right|Портативный кардиограф]]

Диагноз синусовая аритмия ставится на основании жалоб и результатов обследования, в первую очередь ЭКГ. В последнее время все большую ценность имеет диагностика патологии с использованием портативных, переносных или домашних кардиографов. Данный метод позволяет точно зафиксировать приступ патологии именно во время его проявления, чтобы избежать длительных обследований у врача, когда приступы бывают редкими и их трудно «поймать».

Иногда врач может назначить дополнительные методы обследования: холтеровское мониторирование, когда пациенту в течение суток записывают ЭКГ с помощью небольшого носимого аппарата, ультразвуковое исследование сердца для выявления пороков и аномалий строения сердца. Также назначаются анализы крови – общий, биохимический, анализ на гормоны.

== Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) ==

[[Файл:dnevnik-holterovskogo-monitorirovaniya.png|thumb|right|Дневник холтеровского мониторирования]]

При суточной записи ЭКГ (Холтеровское мониторирование) пациент носит специальный прибор в течение 24 часов или более, при этом в дневнике он отмечает свои действия в течение дня с указанием времени: физическую нагрузку, эмоциональные переживания, стресс, прием пищи, лекарств, пробуждение и отход ко сну и. т. д. После снятия аппарата врач расшифровывает полученные данные, сопоставляет их с дневником и дает заключение.

== Синусовая аритмия на ЭКГ ==

[[Файл:priznaki-na-ehkg-sinusovoj-aritmii.png|thumb|right|Синусовая аритмия на ЭКГ]]

На электрокардиограмме синусовая аритмия диагностируется по следующим признакам:

* ритм синусовый (зубцы P — перед каждым комплексом QRS)
* ритм неправильный (интервалы RR отличаются >10 %)
* ЧСС может быть нормальной, повышенной, сниженной.

На рисунке видны как раз признаки синусовой аритмии – разница между интервалами RR более 10%, наличие зубцов Р перед всеми комплексами.

== Синусовая аритмия при беременности ==

[[Файл:rasshifrovka-ehkg-vrachom.png|thumb|right|Расшифровка ЭКГ]]

При патологии у беременных нарушается ритмичность сердцебиения, сердце бьется то чаще, то реже, что может вызвать дисбаланс в получении организмом нужного количества кислорода. Сбои в работе сердца беременной женщины могут привести к ухудшению кровоснабжения плода, что может привести к негативным последствиям для его развития. Поэтому при первых же симптомах данной патологии необходимо обратиться к врачу. К ним относятся:

* ощущения частых ударов в грудной клетке или пауз ритма,
* стук в висках, головокружение,
* дрожь в теле,
* необъяснимое чувство страха, сопровождающееся потливостью,
* одышка и высокая утомляемость даже при минимальных нагрузках, общая слабость, упадок сил.

Усугублять ситуацию могут:

* Ослабленный иммунитет,
* Тревожность, повышенная эмоциональность, стрессы,
* Избыточная прибавка в весе, что повышает нагрузку на организм.

Болезнь может протекать и без симптомов, и любые тревожные звоночки – повод пройти обследование, с помощью современной аппаратуры это можно сделать быстро, безболезненно и максимально точно.

=== Действия, обследования, наблюдения по триместрам ===

Лучшим способом диагностики является электрокардиограмма. Она входит в число обязательных мероприятий при обследовании беременных в медицинском учреждении. Обычно ее назначают в первом триместре при постановке на учет, а также в третьем триместре, ближе к родам.

Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» на основании ЭКГ, может назначить дополнительные обследования: провести суточное мониторирование ЭКГ, а также артериального давления, выполнить ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца), сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на маркеры воспаления, анализ крови на гормоны щитовидной железы, пройти консультацию специалистов (ЛОР-врача, эндокринолога и т.д.)

Это нужно для выяснения, имеется ли какое-нибудь сопутствующее заболевание.

=== Лечение синусовой аритмии у беременных ===

Любое нарушение ритма при беременности несет в себе опасность еще и потому, что все вещества, поступающие в кровь будущей матери, передаются плоду, и прием лекарств во время беременности должен проводиться с осторожностью, только по строгим показаниям.

Следует уделить внимание исключению из рациона беременной вредных веществ и продуктов, здоровому образу жизни и коррекции психоэмоционального статуса. Иногда этого бывает достаточно для устранения аритмии.

Нужно ограничить, а лучше исключить употребление кофе и крепкого чая, так как они оказывают дополнительную нагрузку на сердечную мышцу. Важно ограничить употребление мучного, жареного и соленого, особенно если прибавка в весе превышает допустимую (более 300 г за неделю).

Также будут полезны регулярные прогулки на свежем воздухе, ходьба, плавание, а также легкая йога.

Будущая мама должна больше отдыхать, избегать нервного напряжения, контролировать свое эмоциональное и психологическое состояние. Для выявления связи нарушений ритма с психологическими причинами проводятся психологическая диагностика и консультирование. Коррекция психоэмоционального статуса может устранить или значительно уменьшить субъективные ощущения от аритмии, а иногда даже снизить и количество эпизодов нарушений ритма.

В целом же при выявлении у будущей мамы синусовой аритмии прогноз положительный - для беременных это явление может быть нормой и чаще всего никак не сказывается на здоровье малыша.

== Синусовая аритмия при ВСД ==

При ВСД (вегето-сосудистой дистонии) часто возникают различные нарушения ритма, в том числе и синусовая аритмия, которая, как правило, носит функциональный характер, то есть не имеет под собой органических нарушений. При ВСД нарушается работа вегетативной нервной системы, что и приводит к нарушениям в работе сердца. Они могут быть следствием реакции на стресс, конфликт, сильное волнение или страх.

Синусовая аритмия при ВСД носит чаще всего нейрогенный характер и сопровождается такими симптомами, как:

* периодическое ощущение учащённого сердцебиения;
* головокружение;
* ощущение нехватки воздуха, затрудненный вдох;
* тяжесть в груди;
* слабость, беспричинная тревожность.

Хотя это заболевание при ВСД не представляет угрозы для жизни, проблему нельзя игнорировать. Своевременное медицинское обследование поможет выявить причину возникновения нерегулярного ритма. А рекомендации врача - устранить неприятные симптомы. Может потребоваться не только консультация кардиолога, но и помощь невролога и психолога.

В некоторых случаях расслабление, нормализация психологического состояние человека, полноценный отдых помогают избавиться от аритмии. При более выраженной симптоматике врач назначит лекарственные препараты.

Для успешного лечения следует придерживаться рекомендаций:

* не переутомляться;
* нормализовать график сна (не менее 8 часов в сутки полноценного сна) и распорядок дня;
* избегать стрессовых ситуаций;
* сбалансировать питание (полезно будет добавить в рацион продукты, богатые витаминами группы В);
* заняться йогой, дыхательными упражнениями, использовать различные расслабляющие техники;
* принимать выписанные врачом препараты.

== Лечение синусовой аритмии ==

Так как синусовая аритмия в большинстве своем является физиологичной, то обычно никаких специальных лекарств для ее лечения не требуется. Она может проходить сама по себе, особенно часто так бывает у детей и молодых людей. Если же имеются сопутствующие патологии (например, невроз, вегето-сосудистая дистония, ишемическая болезнь сердца), то потребуется их лечение для устранения причины развития нарушений в работе сердца.

Если патология имеет выраженный характер, то кардиолог назначает медикаментозное лечение с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих патологий. В случае нарушения ритма, спровоцированного стрессовой ситуацией или эмоциональной нестабильностью, лечение назначает невролог, а в отдельных случаях психолог или психиатр.

При лечении синусовой аритмии важно избегать физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать режим дня, высыпаться, больше бывать на свежем воздухе, придерживаться диеты с ограничением сладкого, мучного и жирного. При необходимости показано использование психотерапевтических методов воздействия для восстановления нормального психоэмоционального состояния – консультация психолога может в этом помочь.

== Осложнения при синусовой аритмии ==

Синусовая аритмия сама по себе угрозы здоровью не представляет. Опасность осложнения представляет то заболевание, которое вызвало нарушение ритма сердца. Например, сердечная недостаточность, которая приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. Выраженная синусовая аритмия наиболее опасна, если сопровождается обмороками, потемнением в глазах.

{| class="wikitable"
|+ Синусовая аритмия как признак заболеваний
|-
! Сердечно-сосудистой системы: !! Иных:
|-
| инфаркт миокарда || бронхит
|-
| сердечная недостаточность || астма
|-
| ишемическая болезнь сердца || вегето-сосудистая дистония
|-
| пороки сердца || патологии надпочечников
|-
| анемия || сахарный диабет
|}

== Синусовая аритмия и армия (МВД, военное училище) ==

Часто возникает вопрос, берут ли в армию с диагнозом «синусовая аритмия». Для ответа на него нужно знать причину нарушения ритма. Можно ли призвать молодого человека в ряды вооруженных сил или взять на службу в полицию, решает врачебная комиссия, действующая на основании документа, содержащего перечень патологий, которые с точки зрения медицины несовместимы со службой в армии или структурах МВД.

Если синусовая аритмия не представляет серьезной угрозы для здоровья и не требует медикаментозного вмешательства, призывника могут взять на службу. Физическая подготовка в таком случае может пойти на пользу. Но если синусовая аритмия является симптомом серьезного заболевания, как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и со стороны нервной или эндокринной систем, то наличие этих заболеваний может освобождать от призыва. Поэтому в любом случае стоит пройти полное медицинское обследование в медицинском учреждении.

== Спорт и синусовая аритмия ==

У спортсменов синусовая аритмия не рассматривается как патология. Она обнаруживается у 55% спортсменов, особенно молодых. Регулярные продолжительные занятия спортом приводят к повышению тонуса блуждающего нерва, проявляющегося в том числе и синусовой аритмией, что является нормальным адаптационным процессом и не несет угрозы здоровью.

=== Синусовая аритмия и спорт для ребенка ===

Если у ребенка обнаружена патология и нет сопутствующих заболеваний, освобождать его от занятий физкультурой не стоит. Умеренная физическая активность очень важна для здоровья. Дыхательная аритмия не является противопоказанием даже для занятий в спортивных секциях.

== Профилактика и прогноз при синусовой аритмии ==

Прогноз при синусовой аритмии различен: физиологическая аритмия не представляет угрозы здоровью, и у молодых людей прогноз в целом благоприятный. При остальных видах данного нарушения ритма сценарий развития болезни определяется природой основного заболевания.

Большое значение в лечении и профилактике синусовой аритмии имеет правильный режим труда и отдыха. Важен полноценный сон не менее восьми часов в сутки.

Часто причиной нарушения сердечного ритма являются неврозы, отсутствие нормального сна, переутомление, стрессы. Поэтому следует оградить себя от ненужных стрессов и физических и эмоциональных перегрузок, а позитивное настроение и спокойствие поможет сохранить здоровье. Контролировать стресс помогают аутотренинги, ароматерапия, фитотерапия (отвары и настои валерианы, пустырника, календулы, мяты, боярышника), консультация психолога.

Важная роль в профилактике патологии отводится диете и отказу от курения и употребления алкоголя. В рацион нужно включать фрукты, орехи, мед, овощи для восполнения недостатка витаминов.

Также для профилактики синусовой аритмии полезна дозированная физическая активность, особенно для людей, страдающих сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы. Оптимальные формы физической нагрузки – пешие прогулки на свежем воздухе и плавание, без чрезмерных перегрузок.

При психоэмоциональном напряжении пятнадцатиминутная прогулка на свежем воздухе может иногда заменить успокоительные средства. С разрешения врача пешие прогулки могут быть дополнены бегом, ходьбой на лыжах или другими активными видами спорта.

При лечении заболеваний, способных спровоцировать нарушения сердечного ритма, может проводиться медикаментозная профилактика аритмии.

== Заключение ==

У здоровых людей почти всегда наблюдается нерегулярность синусового ритма, особенно в состоянии покоя. Обычно разница интервалов между сердечными сокращениями составляет приблизительно до 10%. Разница свыше 10% уже расценивается как синусовая аритмия.

У подростков и спортсменов синусовая аритмия не рассматривается как патология. Разновидностью данного нарушения ритма сердца является дыхательная аритмия. Это означает, что у человека увеличивается частота сердечных сокращений на вдохе и происходит замедление ритма во время выдоха. Это явление чаще всего возникают у детей и подростков и не является патологией.

Но также синусовая аритмия может быть симптомом более опасных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, поэтому выявление данного нарушения ритма на ЭКГ требует внимательного отношения и прохождения медицинского обследования для исключения сопутствующих патологий.

В качестве профилактики синусовой аритмии необходимо:

* соблюдать режим труда и отдыха,
* питаться рационально,
* по возможности уменьшить стрессы,
* полноценно высыпаться,
* избегать физических и эмоциональных перегрузок,
* отказаться от курения и употребления алкоголя,
* принимать любые лекарственные препараты только по назначению врача,
* проводить своевременную диагностику и лечение болезней сердца,
* при появлении тревожных симптомов обращаться за помощью к врачу.

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1], ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2] и «Сердечко» [https://cardio-cloud.ru/good/12].

Синусовая тахикардия

2022-08-19T15:08:06Z

Wikiadmin: Добавлены альтернативные названия

[[en:Sinus tachycardia]]
[[ru:Синусовая тахикардия]]
<pre style="color:#6b8a01">
Также называют: учащенное сердцебиение.
</pre>
[[Файл:norma_ritma_i_otklonenie.png|thumb|right]]
Все мы сталкивались в своей жизни с учащенным сердцебиением. А опасно ли это для здоровья или относится к варианту нормы? Попробуем разобраться.

== Что такое синусовая тахикардия? ==

Синусовая тахикардия (СТ) - это нарушение ритма, характеризующееся ускоренным [[Водитель ритма синусовый|синусовым ритмом]] с [[Частота сердечных сокращений|частотой сердечных сокращений]] (ЧСС) более 85 в минуту у взрослых (у детей этот показатель отличается в зависимости от возраста).

Иногда ее еще ошибочно называют «синусоидальная», «синусоидная». Правильное же название происходит от термина «синусовый узел», он и отвечает как раз за ускорение и замедление пульса. Словосочетание «синусовая тахиаритмия» - это просто объединение синусовой тахикардии и [[Синусовая аритмия|синусовой аритмии]] для краткости.

=== Общее понятие и код по МКБ 10 ===

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) синусовая тахикардия классифицируется как наджелудочковая тахикардия (узловая) и имеет общий код I47.1. Его можно увидеть на справках от врача.

Медики классифицируют патологию на несколько видов:

- Физиологическая синусовая тахикардия возникает под влиянием стресса или физической нагрузки. После прекращения действия этих факторов на человека пульс возвращается к норме, нарушения кровотока в организме не происходит.

- Патологическая синусовая тахикардия сопровождается изменениями гемодинамики и нарушениями работы сердца, вплоть до развития кардиомиопатии и [[Инфаркт миокарда|инфаркта миокарда]].

=== Умеренная ===

Умеренная синусовая тахикардия определяется в диапазоне значений ЧСС от 90 до 135 ударов в минуту. Чаще всего она относится к физиологическому варианту и лечения не требует, особенно, если не сопровождается выраженной симптоматикой.

=== Выраженная ===

Выраженная синусовая тахикардия характеризуется частотой пульса выше 135 ударов в минуту и может сопровождаться слабостью, головокружением, потерей сознания. Тут уже надо обязательно показаться врачу для дальнейшего обследования, т.к. не исключено наличие какой-то патологии сердца, нервной или эндокринной систем.

== СТ у взрослых ==

Как уже говорилось выше, у взрослых людей патология может быть, как нормальной реакцией организма на внешние факторы, такие как стресс и физическая нагрузка, так и проявлением какой-либо патологии в организме (от различных заболеваний сердца, до неврозов и сбоев в работе гормональной системы).

== При беременности ==

В период беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей крови (так как растет матка и плод в ней), возрастает нагрузка на сердце, увеличивается вес, изменяется гормональный фон.

Все эти факторы могут способствовать возникновению синусовой тахикардии во время беременности. Это нарушение ритма требует наблюдения у врача, особенно во втором и третьем триместре, во избежание развития осложнений.
Врач может назначить беременной женщине регулярный контроль ЭКГ, направить на Холтер (суточное мониторирование ЭКГ, когда с помощью специального носимого аппарата происходит запись сердечного ритма в течение суток), рекомендовать ультразвуковое обследование сердца (ЭХО КГ) для выявления возможных пороков сердца, а также анализ крови. Для контроля за состоянием плода назначается КТГ (кардиотокография - регистрации частоты сердцебиения плода и сократительной способности матки).

== Синусовая тахикардия у подростка ==

Синусовая тахикардия у подростков может развиваться из-за расстройств нервной системы (вегетативная дисфункция нервной системы) и сопровождается дрожью, потливостью, головокружением. Часто она вызывается эмоциональным напряжением, стрессом.

К основным причинам учащенного пульса у подростков также можно отнести:

* несбалансированное питание и жесткие диеты;

* психофизическая утомляемость;

* плохая физическая подготовка;

* вредные привычки;

* быстрый рост, вызывающий железодефицитную анемию;

* нарушение работы щитовидной железы (ее гиперфункция);

* повышенное артериальное давление;

* патологии сердца и легких.

Физиологическая тахикардия, которая возникает при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, во время еды, при подъеме температуры тела, не опасна для здоровья. А вот тахикардия, как симптом какой-либо из вышеперечисленных патологий – требует внимания и своевременного обращения к врачу.

== Синусовая тахикардия у ребенка ==

СТ у ребенка может быть вызвана повышенной температурой тела (повышение температуры на 1 градус вызывает учащение сердечных сокращений на 10 -15 ударов), отклонениями в нервной системе, пороками сердца.
Чтобы не пропустить серьезное заболевание, следует пройти обследование у врача. Нужно помнить, что нормы ЧСС для каждого возраста отличаются.

{| class="wikitable"
|+ Нормы пульса по возрастам
|-
! Возраст (лет) !! ЧСС (уд/мин)
|-
| до 1 || 100 - 160
|-
| 1-3 || 100 - 140
|-
| 4-6 || 70 - 120
|-
| 7-16 || 60 - 90
|-
| старше 16 || 60 - 85 (90)*
|}

(*) по разным источникам

== Синусовая тахикардия у новорожденного ==

Пульс у новорожденного в норме может быть до 160 ударов в минуту.
А синусовая тахикардия у грудничков чаще носит физиологических характер.

Причинами недуга у новорожденных могут быть:

* гипоксия плода во время родов;
* анемия;
* обезвоживание организма;
* лихорадка;
* перегрев;
* простудные заболевания;
* врожденные пороки сердца, которые диагностируются еще до рождения и требуют постоянного наблюдения.

Часто маленькие дети не хотят и боятся делать ЭКГ, они капризничают, беспокоятся, плачут. Это для них стресс, и в этих условиях на ЭКГ будет определяться синусовая тахикардия как естественная реакция организма ребенка на эмоциональную нагрузку. Поэтому исследование лучше проводить во время сна или после максимального успокоения.

Сделать это возможно с помощью портативных кардиографов, которые позволяют снять ЭКГ в комфортных (для мамы и ребенка) условиях.

== Причины СТ ==

Учащение пульса может быть естественной реакцией здорового организма на физические или эмоциональные перегрузки. Также часто синусовая тахикардия возникает, когда организм переносит болезнь или находится в шоковом состоянии из-за кровопотери или психического потрясения. Может появляться после курения, употребления кофе. Клиническое значение имеет СТ, сохраняющаяся в покое.

Причинами тахикардии могут быть как заболевания сердца, так и других органов. Спровоцировать синусовую тахикардию могут:

* повышение уровня гормонов щитовидной железы,
* попадание в организм ядовитых веществ,
* алкоголь,
* курение,
* действие некоторых групп лекарственных препаратов,
* заболевания органов дыхания и крови,
* неврозы,
* депрессии,
* панические атаки.

== Вертеброгенный характер заболевания ==

Иногда тахикардия может быть связана с проблемами с позвоночником – это вертеброгенная синусовая тахикардия, при которой возникает учащение пульса в наклонах и поворотах, при длительном нахождении в неудобной позе.

== Симптомы тахикардии ==

Синусовая тахикардия часто проявляется:

* неприятными ощущениями сердцебиения,
* чувством нехватки воздуха,
* одышкой,
* давлением в груди,
* слабостью,
* головокружением,
* плохой переносимостью физических нагрузок.

Но некоторые люди могут не замечать увеличения частоты сердечных сокращений и не предъявлять никаких жалоб. Если ваш пульс учащен, когда тело и нервная система находятся в покое, особенно во время сна – нужно пройти обследование.

== Диагностика синусовой тахикардии ==

Заболевание диагностируется по результатам ЭКГ, являющимся основным диагностическим критерием, по которому можно определить вид тахикардии.

[[Файл:tahikardija_pri_chss_120_udarov_v_minutu.png|200px|thumb|right]]

В последнее время все большее распространение получило использование портативных кардиографов, дающее преимущество в диагностике патологии во время приступа.

Суточное мониторирование по Холтеру используется для выявления приступов тахикардии в течение суток.

УЗИ сердца (эхокардиография) может быть назначена для уточнения состояния сердечной мышцы и клапанов, выявления пороков сердца, которые могут вызывать тахикардию и другие нарушения ритма.

Клинический и биохимический анализ крови покажут наличие анемии, уровень глюкозы и электролитов, что в свою очередь влияет на ЧСС.

Назначается также анализ крови на гормоны щитовидки, т.к. их повышенный уровень нередко является причиной тахикардии.

=== Синусовая тахикардия на ЭКГ ===
[[Файл:sravnenie_aritmii_i_normy_na_kardiogramme.png|200px|thumb|right]]

Выделяют следующие ЭКГ признаки синусовой тахикардии:

* ЧСС более 85 (90) ударов в минуту;
* синусовый ритм;
* форма комплексов QRS не изменена.

Если приступы случаются редко и длятся непродолжительное время, для диагностики используется суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Важно зафиксировать ЭКГ во время приступа для установления точного диагноза.

== Лечение синусовой тахикардии ==

В первую нужно определить причину заболевания. Физиологическая форма этого нарушения ритма не требует медицинского вмешательства, а вот для лечения патологической формы следует обратиться к врачу.
Терапия подбирается строго индивидуально, в зависимости от заболевания, вызвавшего тахикардию. При наличии заболеваний сердца лечение проводит кардиолог, и тактика лечения и препараты тут будут различными, так как патологий много.

Но при любом заболевании, вызвавшем тахикардию, кардиолог может назначить препарат, урежающий сердечный ритм, для снятия нагрузки с сердца. Если же нарушение ритма вызвано отклонениями в нервной системе – тут уже требуется консультация невролога и назначение соответствующих медикаментов.

=== Как лечить? ===

Лечением синусовой тахикардии, как и подтверждением данного диагноза, занимается врач. Также при обследовании он выявляет причины заболевания, от которых и зависит дальнейшая тактика лечения. Устранению физиологической тахикардии поможет соблюдение следующих рекомендаций:

* отказ от вредных привычек (алкоголь, курение)
* отказ от кофеин содержащих продуктов и «энергетиков»
* прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями
* прогулки на свежем воздухе
* снижение стресса и эмоциональных нагрузок
* полноценный сон и отдых

=== Первая помощь при приступе тахикардии ===

При приступе тахикардии необходимо сразу вызвать скорую, так как не известно, какая форма тахикардии возникла у человека. Также следует расстегнуть тесную одежду и обеспечить приток свежего воздуха. Можно обтереть лицо холодной водой, а затем положить на лицо ткань, смоченную в холодной воде.

Для урежения пульса при тахикардии можно воспользоваться следующими приемами:

* дыхание с задержкой на вдохе: на 3 счета вдох, на 3 счета задержка, на 3 счета выдох.

* плотно закрыть рот и нос и натужиться, как будто хочется сделать выдох.

* сесть или лечь, закрыть глаза, со средней силой надавить на глазные яблоки пальцами в течение 20 секунд, это спровоцирует рефлекс, который снижает ЧСС.
ВАЖНО: не использовать этот способ при каких-либо заболеваниях глаз, особенно если имеется повышенное внутриглазное давление.

== Чем опасна синусовая тахикардия? ==

Физиологическая синусовая тахикардия для здоровья не опасна. А вот патологическая форма без своевременного лечения может иметь серьезные последствия для здоровья. Осложнениями тахикардии могут стать такие серьезные заболевания, как инсульт, инфаркт миокарда или сердечная недостаточность. Зависят они от причины тахикардии и степени ее выраженности.

== Берут ли в армию с таким диагнозом? ==

Часто возникает вопрос, берут ли в армию с диагнозом «синусовая тахикардия». Сама по себе физиологическая синусовая тахикардия не является противопоказанием к призыву в армию. А вот если она сопровождается сопутствующими заболеваниями, тогда призывник освобождается от военной службы.
Можно ли призвать молодого человека в ряды вооруженных сил или взять на службу в полицию, решает врачебная комиссия, действующая на основании документа, содержащего перечень патологий, которые с точки зрения медицины несовместимы со службой в армии или структурах МВД.

Тахикардия в этом документе не считается отдельным заболеванием, она представляет лишь симптом возможной патологии, которую еще нужно точно диагностировать.

Если тахикардия вызвана медицинской проблемой, которую можно решить, то призывник получает отсрочку для проведения дополнительного обследования и лечения.

== Занятия спортом при заболевании ==

При синусовой тахикардии любая физическая нагрузка переносится хуже, так как у человека сердце уже сокращается быстрее, поэтому занятия спортом в это время не рекомендуются. Установите причину нарушения ритма, устраните ее, и после нормализации пульса (при отсутствии противопоказаний) начинайте занятия спортом.

== Прогноз и профилактика синусовой тахикардии ==

Прогноз при тахикардии, являющейся симптомом какого-либо заболевания, зависит от природы и тяжести последнего. Физиологическая синусовая тахикардия опасности для здоровья не представляет.

В качестве профилактики возникновения синусовой тахикардии необходимо:

* отказаться от употребления алкоголя,
* бросить курить,
* нормализовать вес,
* контролировать артериальное давление,
* контролировать уровень холестерина в крови,
* сбалансировано питаться (включить в рацион больше овощей, фруктов и ограничить потребление животных жиров),
* снизить стрессы дома и на работе,
* высыпаться,
* регулярно заниматься спортом,
* вылечить хронические инфекции в организме,
* ежегодно проходить осмотр у кардиолога.

При необходимости врач назначит медикаментозное лечение.

== Заключение ==

Хотя синусовая тахикардия чаще всего объясняется физиологическими причинами, такими как стресс и физическая нагрузка, учащенный пульс может быть признаком серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Поэтому важно своевременное выявление данного нарушения ритма и обращение к врачу чтобы избежать возникновения осложнений.

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1], ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2] и «Сердечко» [https://cardio-cloud.ru/good/12].

Трепетание предсердий

2022-08-19T14:47:37Z

Wikiadmin: Добавлены народные названия

[[en:Atrial flutter]]
[[ru:Трепетание предсердий]]
<pre style="color:#6b8a01">
Также называют: мерцательная аритмия, мерцалка.
</pre>
[[Файл:ТрепетаниеПредсердий.png|справа]]Трепетание предсердий – тахиаритмия с правильным частым (до 200—400 в минуту) ритмом предсердий. Трепетание предсердий проявляется пароксизмами сердцебиения длительностью от нескольких секунд до нескольких суток, артериальной гипотензией, головокружением, потерей сознания. Для лечения трепетания предсердий используется медикаментозная терапия, радиочастотная абляция и предсердная ЭКС.

[[Фибрилляция предсердий]] и трепетание предсердий тесно связаны между собой и могут чередоваться, взаимно сменяя друг друга. Трепетание предсердий чаще развивается у мужчин старше 60 лет. В большинстве случаев трепетание предсердий возникает на фоне органических заболеваний сердца. Причинами данного вида [[Аритмия и ее виды|аритмии]] могут служить ревматические пороки сердца, [[Ишемическая болезнь сердца|ИБС]] (атеросклеротический [[кардиосклероз]], острый [[инфаркт миокарда]]), кардиомиопатии, миокардиодистрофии, миокардит, перикардит, [[Артериальная гипертензия|гипертоническая болезнь]], [[синдром слабости синусового узла (СССУ)]], [[Синдром_Вольф-Паркинсон-Уайта_(синдром_WPW)|WPW–синдром]]. Трепетание предсердий может осложнять течение раннего послеоперационного периода после кардиохирургических вмешательств по поводу врожденных пороков сердца, аортокоронарного шунтирования.

Трепетание предсердий встречается и у больных с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), эмфиземой легких, тромбоэмболией легочной артерии. При легочном сердце трепетанием предсердий иногда сопровождается терминальная стадия сердечной недостаточности. Факторами риска трепетания предсердий, не связанными с патологией сердца, могут выступать сахарный диабет, тиреотоксикоз, синдром сонных апноэ, алкогольная, лекарственная и др. интоксикации, гипокалиемия.

Если предсердная тахиаритмия развивается у практически здорового человека без видимых причин, говорят об идиопатическом трепетании предсердий. Не исключается роль генетической предрасположенности к возникновению мерцания и трепетания предсердий. Клиника впервые развившегося или пароксизмального трепетания предсердий характеризуется внезапными приступами сердцебиения, которые сопровождаются общей слабостью, снижением физической выносливости, дискомфортом и давлением в грудной клетке, стенокардией, одышкой, артериальной гипотензией, головокружением. Частота пароксизмов трепетания предсердий варьирует от одного в год до нескольких в день. Приступы могут возникать под влиянием физической нагрузки, жаркой погоды, эмоционального стресса, обильного питья, употребления алкоголя и расстройства кишечника. При высокой частоте пульса нередко возникают пресинкопальные или [[Синкопальное состояние|синкопальные]] состояния.

Даже бессимптомное течение трепетания предсердий сопровождается высоким риском развития осложнений: желудочковых тахиаритмий, [[Фибрилляция и трепетание желудочков сердца|фибрилляции желудочков]], системных тромбоэмболий (инсульта, инфаркта почки, ТЭЛА, острой окклюзии мезентериальных сосудов, окклюзии сосудов конечностей), сердечной недостаточности, остановки сердца. Трепетание предсердий характеризуется резистентностью к противоаритмическому медикаментозному лечению, стойкостью [[Пароксизм аритмии|пароксизмов]], склонностью к рецидивированию. Рецидивы трепетания могут переходить в фибрилляцию предсердий. Длительное течение трепетания предсердий предрасполагает к развитию тромбоэмболических осложнений и сердечной недостаточности.

Пациенты с трепетанием предсердий нуждаются в наблюдении кардиолога-аритмолога, консультации кардиохирурга для решения вопроса о целесообразности хирургической деструкции аритмогенного очага.

Профилактика трепетания предсердий требует лечения первичных заболеваний, снижения уровня стресса и тревожности, прекращения употребления кофеина, никотина, алкоголя, некоторых лекарственных средств. [http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/auricular-flutter]

Определить это опасное нарушение ритма сердца в домашних условиях можно с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1], ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2] и «Сердечко» [https://cardio-cloud.ru/good/12].

Синусовая брадикардия

2021-10-27T10:39:53Z

Wikiadmin: /* 2. Брадикардия как симптом болезней */

[[en:Sinus bradycardia]]
[[ru:Синусовая брадикардия]]
Синусовая брадикардия - это урежение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла, менее 60 в минуту. Данное явление может быть как физиологическим, так и патологическим, то есть связанным с какими – либо заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья.

== Что такое синусовая брадикардия и чем она опасна для сердца? ==

При брадикардии частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Брадикардия не всегда считается патологией, редко бывает самостоятельным заболеванием и чаще указывает на наличие проблем других органов или систем. Незначительное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) обычно никак не отражается на общем самочувствии человека. Нарушения гемодинамики наблюдаются при выраженном замедлении ЧСС, у людей с различными сопутствующими заболеваниями (чаще у пожилых).

== Синусовая брадикардия код МКБ-10 ==
[[Файл:bradikardiya-kod-po-mkb-10.png|thumb|right|Брадикардия. Код МКБ 10]]
В Международной классификации болезней МКБ-10 для брадикардии используют код R00.1 Брадикардия неуточненная.

== Два вида брадикардии ==

=== 1. Брадикардия как вариант нормы ===

Физиологическая брадикардия – это уменьшение частоты сердечных сокращений, которое не связано с патологическими процессами в организме.

# Например, у спортсменов в связи с большой тренированностью сердечной мышцы отмечается снижение частоты сердечных сокращений. Это нормальное состояние при отсутствии других симптомов (сонливости, слабости, головокружения, затрудненного дыхания и дискомфорта в грудной клетке).
# Уменьшение ЧСС во время сна. Ночь называют «царством вагуса», поскольку именно ночью меньше вырабатывается адреналина, а в основном работает гормон норадреналин и для него характерно пульсурежающее действие. Во сне отдыхает весь организм, и сердце тоже.
# Брадикардию при понижении температуры тела (например, при переохлаждении организма) также относят к физиологическим состояниям.
# Пережатие крупных сосудисто – нервных пучков (на плече, бедре) при длительном нефизиологическом положении (сидя внаклон, длительное неудобное положение руки) вызывает рефлекторное урежение сердечного ритма. Это проходит бесследно при прекращении воздействия провоцирующего фактора.
# Синдром каротидного синуса – рефлекторная брадикардия при сжатии сонной артерии и расположенного рядом с ней каротидного синуса. Этот рефлекс используется при тахиаритмиях, когда массаж зоны сонной артерии рефлекторно урежает пульс.
# Избыточный тонус парасимпатической нервной системы (так называемая ваготония). У некоторых людей с рождения доминирует тонус парасимпатической нервной системы, что проявляется редким пульсом, склонностью к потливости, зябкости.
# Прием излишнего объёма пищи также можем вызывать брадикардию из-за повышения тонуса парасимпатической нервной системы.

=== 2. Брадикардия как симптом болезней ===

# Нейрогенная брадикардия появляется при повышении внутричерепного давления, внутримозговых гематомах, язвенной болезни, почечных, печеночных и кишечных коликах, гломерулонефрите, а также после тяжелых инфекционных заболеваний (дифтерия, лайм-боррелиоз), при нервно-мышечные заболеваниях (миотония, атаксия).
# Эндокринная брадикардия выявляется при снижении функции щитовидной железы и коры надпочечников.
# Токсическая брадикардия сопутствует состояниям интоксикации (уремии, печеночной недостаточности), а также при нарушении водно-солевого обмена. Избыток калия (гиперкалиемия) после приема верошпирона, препаратов калия (панангин, аспаркам), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл и пр.), сартанов (лозартан, телмисартан и др.) парализует нормальный обмен ионов клетки сердца, и ее работа нарушается.
# Миогенная брадикардия связана с кардиологическими заболеваниями и служит первым проявлением синдрома слабости синусового узла. В норме синусовый узел (структура сердца, отвечающая за выработку электрических импульсов) функционирует с частотой 60–90 импульсов в минуту, и сердечная мышца сокращается с той же частотой. При патологии синусового узла выработка импульсов замедляется и возникает брадикардия. То же самое происходит при нарушении передачи импульса из синусового узла к нижележащим структурам сердца (блокада импульса).

Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут сопровождаться брадикардией:

* гипертоническая болезнь
* ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
* травма сердца
* воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
* инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз)
* кардиомиопатии
* врожденные заболевания проводящей системы сердца
* врожденные пороки сердца
* операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация) могут завершиться брадикардией, так как проводящая система сердца расположена достаточно близко к клапанному аппарату сердца.

5. Фармакологическая, или лекарственная, брадикардия возможна при злоупотреблении и передозировке некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антидепрессантов), наркотических веществ, отравлении пищевым ботулотоксином, угарным газом и др. В случае воздействия лекарств брадикардия транзиторная, то есть проходит при отмене препарата.

== 3 степени выраженности синусовой брадикардии ==

Выделяют следующие формы брадикардии:

* латентную форму, характеризующуюся отсутствием клинических и ЭКГ-проявлений, а дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании;
* компенсированную форму со слабо выраженными клиническими проявлениями (жалобами на головокружение и слабость), на ЭКГ присутствуют изменения;
* декомпенсированную форму, при которой определяется стойкая синусовая брадикардия, проявляющаяся головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами, сердечной недостаточностью.

== Признаки, симптомы и проявления синусовой брадикардии ==

При небольшой брадикардии кровоток не нарушается и симптомов нет.
Симптомы появляются при снижении частоты сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту. Это:

* чувство беспричинной усталости;
* затруднение дыхания;
* боли в грудной клетке;
* «скачки» артериального давления;
* расстройства внимания и запоминания;
* нарушение зрения;
* проявления спутанного мышления.

Чем реже сокращается миокард, тем хуже кровообращение, и тем меньше кислорода поступает в ткани. Острее всего на такие сбои реагирует головной мозг – проявлениями будут:

* потеря сознания;
* судороги;
* при затянувшейся брадикардии – нарушение работы дыхательных мозговых центров, чреватое остановкой дыхания.

== Основные причины синусовой брадикардии ==

В норме импульсы производятся в синусовом узле с частотой 60–90 в минуту. Если произошла «поломка» на этом уровне, возникает синусовая брадикардия. Далее электрический импульс следует в атриовентрикулярный узел через систему проводящих пучков. В случае если на этом уровне происходит повреждение волокон, формируется несинусовая брадикардия. По своим проявлениям виды брадикардии ничем не отличаются, но это разделение важно для постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения.

== Проявление патологии у разных групп ==

=== Синусовая брадикардия у ребенка и подростка ===

Синусовая брадикардия у детей и подростков имеет те же причины, что и у взрослых. По мере взросления синусовая брадикардия может трансформироваться в нормальную частоту сердечных сокращений.

=== Синусовая брадикардия у женщин ===

У женщин, особенно во время беременности, возможно развитие синусовой брадикардии, что не является патологией и не препятствует родоразрешению как естественным, так и оперативным путем. Такая брадикардия носит транзиторный (временный) характер и проходит после родов.

=== Синусовая брадикардия у пожилых ===

Ведущими причинами развития брадикардии в этой возрастной группе являются ишемическая болезнь сердца и лекарственный фактор (прием пульсурежающих препаратов), а также патология почек.

== Необходимые анализы и диагностика синусовой брадикардии ==

Прежде всего, для выявления нарушений ритма сердца используют такие методики обследования, как подсчет пульса и частоты сердечных сокращений.

При постановке диагноза обязательно используют инструментальные и лабораторные методы диагностики:

* ЭКГ;
* суточное холтеровское мониторирование (оно позволяет выявить выраженную брадикардию на ЭКГ у взрослых в ночное время);
* УЗИ сердца;
* эхокардиография (ЭхоКГ);
* нагрузочная велоэргометрия;
* электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца через пищевод (ЧПЭФИ).

Если нарушения со стороны сердца не выявлены, обследуют органы и системы, сбои со стороны которых могут привести к развитию брадикардии. Это такие методы:

* УЗИ внутренних органов;
* электроэнцефалография;
* фиброгастродуоденоскопия;
* при выявлении симптомов, указывающих на эндокринную природу заболевания, требуется исследование тиреоидных гормонов (тироксин – Т4, трийодтиронин – Т3, тиреотропный гормон – ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину;
* если причиной брадикардии стал прием лекарственных средств, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы или замены препарата.

== Синусовая брадикардия на ЭКГ ==
[[Файл:sinusovaya-bradikardiya-na-ekg.png|thumb|right|Синусовая брадикардия на ЭКГ]]
Выявить данный вид аритмии можно на электрокардиограмме по следующим признакам:

# Уменьшение частоты сердечных сокращений до 59—40 в мин.
# Сохранение правильного синусового ритма.
# Положительный зубец P в отведениях I, II, aVF, V4-V6.

Для синусовой брадикардии внесердечного происхождения, развившейся вследствие ваготонии, характерно увеличение ЧСС при физической нагрузке и введении атропина и частое сочетание с синусовой дыхательной аритмией. При органической синусовой брадикардии (причина – патологии сердца) дыхательная аритмия отсутствует, после введения атропина ритм не учащается, а при физической нагрузке ЧСС увеличивается незначительно.

== Лечение синусовой брадикардии ==

Терапией заболеваний, одним из симптомов которых является брадикардия, занимаются врачи-кардиологи, терапевты, эндокринологи.

Следует помнить, что перед началом лечения необходимо выяснить причину брадикардии - является ли замедление ритма сердца физиологичным состоянием пациента или симптомом какой-либо патологии.

Цель лечения – поддержание нормального кровообращения и достаточное насыщение тканей кислородом.

Если клинических проявлений нет, лечение не требуется. Необходимо ликвидировать заболевание, которое привело к уменьшению частоты сердечных сокращений. Консервативное лечение, которое включает применение лекарственных средств, увеличивающих частоту сердечных сокращений, и препаратов для терапии основного заболевания.
В случае развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (внезапные обмороки из-за уменьшения сердечного выброса при брадикардии) решается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора. Это небольшой аппарат, вырабатывающий электрические импульсы, которые имеют физиологическую частоту.

Особое внимание следует уделить отказу от курения, так как никотин оказывает негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, следует ограничивать потребление соли, алкоголя, жирной и копченой пищи. Не рекомендуется носить одежду, сдавливающую шею. По назначению врача показаны дозированные физические нагрузки и психотерапия.

=== Можно ли помочь себе в домашних условиях? ===
[[Файл:Portativnye-ehkg-pribory.JPG|thumb|right|Портативные приборы для снятия ЭКГ]]
Посчитать свой пульс можно самостоятельно - если ЧСС менее 60, но самочувствие остается нормальным, желательно пройти профилактический осмотр.

В остальных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью к профильному специалисту в ближайшее время.

== Синусовая брадикардия у спортсменов ==

Особые сложности возникают при оценке брадикардии у спортсменов. У тренированных спортсменов (бегунов, пловцов, лыжников) пульс в покое может замедляться до 30–35 в минуту. Брадикардия спортсменов отражает оптимальный уровень нейровегетативной регуляции сердца вне периода нагрузки, относительное снижение симпатического тонуса при повышении тонуса блуждающего нерва. Выявление брадикардии у людей, занимающихся спортом, требует исключения органической патологии сердца.

== Синусовая брадикардия и армия ==

С брадикардией берут в армию, если она вызвана физиологическими особенностями или привыканием организма к регулярным физическим нагрузкам. Если же брадикардия вызвана поражением сердечной мышцы и при стойких нарушениях частоты сердечных сокращений, сопровождающихся сердечной недостаточностью и требующих антиаритмической терапии, молодые люди проходят освидетельствование по 42 статье Расписания болезней. Врачи определяют категорию годности по наличию или отсутствию сердечной недостаточности.

== Прогноз и возможные осложнения ==

Изредка брадикардия может возникать и у здоровых людей. Если снижение частоты сердечных сокращений незначительное, то прямой опасности для жизни человека это не представляет. Но зато такие изменения могут служить первым сигналом о начале какого-то патологического процесса в организме со стороны других органов и систем. Однако если приступы брадикардии повторяются, это может привести к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, в результате чего их полноценное функционирование нарушается. Острый дефицит кислорода может вызвать синдром Морганьи–Адамса–Стокса, при котором происходит резкая потеря сознания.
Более серьезным осложнением брадикардии является истощение миокарда – сердечной мышцы, наступающее в результате фибрилляции желудочков сердца. Со временем возможен разрыв сердечной мышцы (инфаркт миокарда) и летальный исход.

При тяжёлых формах заболевания, угрожающих жизни, рекомендуется установить кардиостимулятор.

== Профилактика ==

Брадикардия способна развиваться при множестве заболеваний, поэтому спектр профилактических мероприятий очень широкий:

* предупреждение, диагностика и лечение болезней, провоцирующих брадикардию;
* избегание воздействия токсических веществ;
* правильный подбор дозировки лекарственных препаратов;
* отказ от курения;
* ограничение потребления соли, алкоголя, жирной и копченой пищи.

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1], ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2] и «Сердечко» [https://cardio-cloud.ru/good/12].

Синусовая брадикардия

2021-10-27T10:39:34Z

Wikiadmin: /* 2. Брадикардия как симптом болезней */

Синусовая брадикардия

2021-10-27T10:39:11Z

Wikiadmin: /* 2. Брадикардия как симптом болезней */

[[en:Sinus bradycardia]]
[[ru:Синусовая брадикардия]]
Синусовая брадикардия - это урежение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла, менее 60 в минуту. Данное явление может быть как физиологическим, так и патологическим, то есть связанным с какими – либо заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья.

== Что такое синусовая брадикардия и чем она опасна для сердца? ==

При брадикардии частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Брадикардия не всегда считается патологией, редко бывает самостоятельным заболеванием и чаще указывает на наличие проблем других органов или систем. Незначительное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) обычно никак не отражается на общем самочувствии человека. Нарушения гемодинамики наблюдаются при выраженном замедлении ЧСС, у людей с различными сопутствующими заболеваниями (чаще у пожилых).

== Синусовая брадикардия код МКБ-10 ==
[[Файл:bradikardiya-kod-po-mkb-10.png|thumb|right|Брадикардия. Код МКБ 10]]
В Международной классификации болезней МКБ-10 для брадикардии используют код R00.1 Брадикардия неуточненная.

== Два вида брадикардии ==

=== 1. Брадикардия как вариант нормы ===

Физиологическая брадикардия – это уменьшение частоты сердечных сокращений, которое не связано с патологическими процессами в организме.

# Например, у спортсменов в связи с большой тренированностью сердечной мышцы отмечается снижение частоты сердечных сокращений. Это нормальное состояние при отсутствии других симптомов (сонливости, слабости, головокружения, затрудненного дыхания и дискомфорта в грудной клетке).
# Уменьшение ЧСС во время сна. Ночь называют «царством вагуса», поскольку именно ночью меньше вырабатывается адреналина, а в основном работает гормон норадреналин и для него характерно пульсурежающее действие. Во сне отдыхает весь организм, и сердце тоже.
# Брадикардию при понижении температуры тела (например, при переохлаждении организма) также относят к физиологическим состояниям.
# Пережатие крупных сосудисто – нервных пучков (на плече, бедре) при длительном нефизиологическом положении (сидя внаклон, длительное неудобное положение руки) вызывает рефлекторное урежение сердечного ритма. Это проходит бесследно при прекращении воздействия провоцирующего фактора.
# Синдром каротидного синуса – рефлекторная брадикардия при сжатии сонной артерии и расположенного рядом с ней каротидного синуса. Этот рефлекс используется при тахиаритмиях, когда массаж зоны сонной артерии рефлекторно урежает пульс.
# Избыточный тонус парасимпатической нервной системы (так называемая ваготония). У некоторых людей с рождения доминирует тонус парасимпатической нервной системы, что проявляется редким пульсом, склонностью к потливости, зябкости.
# Прием излишнего объёма пищи также можем вызывать брадикардию из-за повышения тонуса парасимпатической нервной системы.

=== 2. Брадикардия как симптом болезней ===

# Нейрогенная брадикардия появляется при повышении внутричерепного давления, внутримозговых гематомах, язвенной болезни, почечных, печеночных и кишечных коликах, гломерулонефрите, а также после тяжелых инфекционных заболеваний (дифтерия, лайм-боррелиоз), при нервно-мышечные заболеваниях (миотония, атаксия).
# Эндокринная брадикардия выявляется при снижении функции щитовидной железы и коры надпочечников.
# Токсическая брадикардия сопутствует состояниям интоксикации (уремии, печеночной недостаточности), а также при нарушении водно-солевого обмена. Избыток калия (гиперкалиемия) после приема верошпирона, препаратов калия (панангин, аспаркам), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл и пр.), сартанов (лозартан, телмисартан и др.) парализует нормальный обмен ионов клетки сердца, и ее работа нарушается.
# Миогенная брадикардия связана с кардиологическими заболеваниями и служит первым проявлением синдрома слабости синусового узла. В норме синусовый узел (структура сердца, отвечающая за выработку электрических импульсов) функционирует с частотой 60–90 импульсов в минуту, и сердечная мышца сокращается с той же частотой. При патологии синусового узла выработка импульсов замедляется и возникает брадикардия. То же самое происходит при нарушении передачи импульса из синусового узла к нижележащим структурам сердца (блокада импульса).

Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут сопровождаться брадикардией:

* гипертоническая болезнь
* ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
* травма сердца
* воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
* инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз)
* кардиомиопатии
* врожденные заболевания проводящей системы сердца
* врожденные пороки сердца
* операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация) могут завершиться брадикардией, так как проводящая система сердца расположена достаточно близко к клапанному аппарату сердца.

# Фармакологическая, или лекарственная, брадикардия возможна при злоупотреблении и передозировке некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антидепрессантов), наркотических веществ, отравлении пищевым ботулотоксином, угарным газом и др. В случае воздействия лекарств брадикардия транзиторная, то есть проходит при отмене препарата.

== 3 степени выраженности синусовой брадикардии ==

Выделяют следующие формы брадикардии:

* латентную форму, характеризующуюся отсутствием клинических и ЭКГ-проявлений, а дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании;
* компенсированную форму со слабо выраженными клиническими проявлениями (жалобами на головокружение и слабость), на ЭКГ присутствуют изменения;
* декомпенсированную форму, при которой определяется стойкая синусовая брадикардия, проявляющаяся головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами, сердечной недостаточностью.

== Признаки, симптомы и проявления синусовой брадикардии ==

При небольшой брадикардии кровоток не нарушается и симптомов нет.
Симптомы появляются при снижении частоты сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту. Это:

* чувство беспричинной усталости;
* затруднение дыхания;
* боли в грудной клетке;
* «скачки» артериального давления;
* расстройства внимания и запоминания;
* нарушение зрения;
* проявления спутанного мышления.

Чем реже сокращается миокард, тем хуже кровообращение, и тем меньше кислорода поступает в ткани. Острее всего на такие сбои реагирует головной мозг – проявлениями будут:

* потеря сознания;
* судороги;
* при затянувшейся брадикардии – нарушение работы дыхательных мозговых центров, чреватое остановкой дыхания.

== Основные причины синусовой брадикардии ==

В норме импульсы производятся в синусовом узле с частотой 60–90 в минуту. Если произошла «поломка» на этом уровне, возникает синусовая брадикардия. Далее электрический импульс следует в атриовентрикулярный узел через систему проводящих пучков. В случае если на этом уровне происходит повреждение волокон, формируется несинусовая брадикардия. По своим проявлениям виды брадикардии ничем не отличаются, но это разделение важно для постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения.

== Проявление патологии у разных групп ==

=== Синусовая брадикардия у ребенка и подростка ===

Синусовая брадикардия у детей и подростков имеет те же причины, что и у взрослых. По мере взросления синусовая брадикардия может трансформироваться в нормальную частоту сердечных сокращений.

=== Синусовая брадикардия у женщин ===

У женщин, особенно во время беременности, возможно развитие синусовой брадикардии, что не является патологией и не препятствует родоразрешению как естественным, так и оперативным путем. Такая брадикардия носит транзиторный (временный) характер и проходит после родов.

=== Синусовая брадикардия у пожилых ===

Ведущими причинами развития брадикардии в этой возрастной группе являются ишемическая болезнь сердца и лекарственный фактор (прием пульсурежающих препаратов), а также патология почек.

== Необходимые анализы и диагностика синусовой брадикардии ==

Прежде всего, для выявления нарушений ритма сердца используют такие методики обследования, как подсчет пульса и частоты сердечных сокращений.

При постановке диагноза обязательно используют инструментальные и лабораторные методы диагностики:

* ЭКГ;
* суточное холтеровское мониторирование (оно позволяет выявить выраженную брадикардию на ЭКГ у взрослых в ночное время);
* УЗИ сердца;
* эхокардиография (ЭхоКГ);
* нагрузочная велоэргометрия;
* электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца через пищевод (ЧПЭФИ).

Если нарушения со стороны сердца не выявлены, обследуют органы и системы, сбои со стороны которых могут привести к развитию брадикардии. Это такие методы:

* УЗИ внутренних органов;
* электроэнцефалография;
* фиброгастродуоденоскопия;
* при выявлении симптомов, указывающих на эндокринную природу заболевания, требуется исследование тиреоидных гормонов (тироксин – Т4, трийодтиронин – Т3, тиреотропный гормон – ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину;
* если причиной брадикардии стал прием лекарственных средств, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы или замены препарата.

== Синусовая брадикардия на ЭКГ ==
[[Файл:sinusovaya-bradikardiya-na-ekg.png|thumb|right|Синусовая брадикардия на ЭКГ]]
Выявить данный вид аритмии можно на электрокардиограмме по следующим признакам:

# Уменьшение частоты сердечных сокращений до 59—40 в мин.
# Сохранение правильного синусового ритма.
# Положительный зубец P в отведениях I, II, aVF, V4-V6.

Для синусовой брадикардии внесердечного происхождения, развившейся вследствие ваготонии, характерно увеличение ЧСС при физической нагрузке и введении атропина и частое сочетание с синусовой дыхательной аритмией. При органической синусовой брадикардии (причина – патологии сердца) дыхательная аритмия отсутствует, после введения атропина ритм не учащается, а при физической нагрузке ЧСС увеличивается незначительно.

== Лечение синусовой брадикардии ==

Терапией заболеваний, одним из симптомов которых является брадикардия, занимаются врачи-кардиологи, терапевты, эндокринологи.

Следует помнить, что перед началом лечения необходимо выяснить причину брадикардии - является ли замедление ритма сердца физиологичным состоянием пациента или симптомом какой-либо патологии.

Цель лечения – поддержание нормального кровообращения и достаточное насыщение тканей кислородом.

Если клинических проявлений нет, лечение не требуется. Необходимо ликвидировать заболевание, которое привело к уменьшению частоты сердечных сокращений. Консервативное лечение, которое включает применение лекарственных средств, увеличивающих частоту сердечных сокращений, и препаратов для терапии основного заболевания.
В случае развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (внезапные обмороки из-за уменьшения сердечного выброса при брадикардии) решается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора. Это небольшой аппарат, вырабатывающий электрические импульсы, которые имеют физиологическую частоту.

Особое внимание следует уделить отказу от курения, так как никотин оказывает негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, следует ограничивать потребление соли, алкоголя, жирной и копченой пищи. Не рекомендуется носить одежду, сдавливающую шею. По назначению врача показаны дозированные физические нагрузки и психотерапия.

=== Можно ли помочь себе в домашних условиях? ===
[[Файл:Portativnye-ehkg-pribory.JPG|thumb|right|Портативные приборы для снятия ЭКГ]]
Посчитать свой пульс можно самостоятельно - если ЧСС менее 60, но самочувствие остается нормальным, желательно пройти профилактический осмотр.

В остальных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью к профильному специалисту в ближайшее время.

== Синусовая брадикардия у спортсменов ==

Особые сложности возникают при оценке брадикардии у спортсменов. У тренированных спортсменов (бегунов, пловцов, лыжников) пульс в покое может замедляться до 30–35 в минуту. Брадикардия спортсменов отражает оптимальный уровень нейровегетативной регуляции сердца вне периода нагрузки, относительное снижение симпатического тонуса при повышении тонуса блуждающего нерва. Выявление брадикардии у людей, занимающихся спортом, требует исключения органической патологии сердца.

== Синусовая брадикардия и армия ==

С брадикардией берут в армию, если она вызвана физиологическими особенностями или привыканием организма к регулярным физическим нагрузкам. Если же брадикардия вызвана поражением сердечной мышцы и при стойких нарушениях частоты сердечных сокращений, сопровождающихся сердечной недостаточностью и требующих антиаритмической терапии, молодые люди проходят освидетельствование по 42 статье Расписания болезней. Врачи определяют категорию годности по наличию или отсутствию сердечной недостаточности.

== Прогноз и возможные осложнения ==

Изредка брадикардия может возникать и у здоровых людей. Если снижение частоты сердечных сокращений незначительное, то прямой опасности для жизни человека это не представляет. Но зато такие изменения могут служить первым сигналом о начале какого-то патологического процесса в организме со стороны других органов и систем. Однако если приступы брадикардии повторяются, это может привести к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, в результате чего их полноценное функционирование нарушается. Острый дефицит кислорода может вызвать синдром Морганьи–Адамса–Стокса, при котором происходит резкая потеря сознания.
Более серьезным осложнением брадикардии является истощение миокарда – сердечной мышцы, наступающее в результате фибрилляции желудочков сердца. Со временем возможен разрыв сердечной мышцы (инфаркт миокарда) и летальный исход.

При тяжёлых формах заболевания, угрожающих жизни, рекомендуется установить кардиостимулятор.

== Профилактика ==

Брадикардия способна развиваться при множестве заболеваний, поэтому спектр профилактических мероприятий очень широкий:

* предупреждение, диагностика и лечение болезней, провоцирующих брадикардию;
* избегание воздействия токсических веществ;
* правильный подбор дозировки лекарственных препаратов;
* отказ от курения;
* ограничение потребления соли, алкоголя, жирной и копченой пищи.

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1], ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2] и «Сердечко» [https://cardio-cloud.ru/good/12].

Синусовая брадикардия

2021-10-27T10:38:19Z

Wikiadmin: /* Можно ли помочь себе в домашних условиях? */